磨牙切牙矿化不足：一项关于美学与修复牙科实践中知识、临床决策以及临床经验影响的横断面研究

《BMC Oral Health》：Molar incisor hypomineralisation: a cross-sectional study of knowledge, clinical decision-making, and the influence of clinical experience in aesthetic and restorative dental practice

　　

摘要

背景

由于临床表现的异质性以及牙釉质结构的损伤，磨牙切牙低矿化症在临床实践中给诊断和修复带来很大挑战。本研究旨在评估从事美学与修复牙科的临床医生在相关知识、信心及临床决策方面的情况，同时探讨临床经验对知识水平和治疗选择的影响。

方法

在土耳其，对214名从事美学与修复牙科的临床医生进行了横断面调查。问卷内容包括人口统计学与职业特征、与MIH相关的知识、临床实践模式、诊断与治疗信心以及基于病例的治疗偏好等内容。知识得分是通过13道事实性知识题计算得出的。统计分析方法包括描述性统计、卡方检验、单因素方差分析、Welch’s t检验、Spearman相关性分析以及多变量逻辑回归分析。

结果

平均知识得分为8.85±1.99（范围：3–13分）。临床经验不足10年的医生的知识得分显著高于经验更丰富的医生（9.19±1.61 vs. 8.02±2.54；p=0.001）。知识得分与诊断信心（rho=0.570，p<0.001）和治疗信心（rho=0.532，p<0.001）均呈正相关。对于前牙的MIH病变，树脂复合体修复和树脂渗透疗法是最常选用的治疗方法；而后牙病变则更倾向于使用玻璃离子材料。多变量逻辑回归分析表明，更高的知识得分会独立增加在前牙病例中选择树脂复合体修复的可能性（OR=1.29，95% CI：1.02–1.63；p=0.035）。而更丰富的临床经验则与选择树脂渗透疗法的可能性降低相关（OR=0.32，95% CI：0.13–0.78；p=0.012）。

结论

从事美学与修复牙科的临床医生在MIH相关知识及临床决策方面存在较大差异。知识水平与诊断信心及修复治疗偏好有关，而临床经验则主要影响微创治疗的选择。