沙特阿拉伯胃肠病学专科培训中可委托的专业活动共识制定：一项改良的德尔菲研究

《BMC Medical Education》：Consensus development of entrustable professional activities for gastroenterology fellowship training in Saudi Arabia: a modified Delphi study

　　

摘要

背景

可委托的专业活动（EPAs）能够将能力框架转化为可观察的专业工作单元，为监督、反馈及逐步赋予责任提供实际依据。国际胃肠病学课程与EPAs框架可作为宝贵的参考模型，但其术语、顺序及评估假设都反映了其诞生时的相关体系。因此，一个符合本国实际情况的框架有助于让沙特成人胃肠病学培训项目与基于工作场所的能力评估相衔接。

方法

研究采用了两轮改良德尔菲法，参与者为来自不同地区的沙特阿拉伯的胃肠病学专家以及参与培训与学员评估的教育工作者。初步的EPAs是通过研究胃肠病学能力框架与EPAs框架、结合国家培训课程要求、专家评审以及电子问卷的试点优化后得出的。专家们对候选活动的相关性与代表性进行评估，并不断提供反馈。在各轮评估中都会检查各项内容的一致性，同时使用克朗巴赫系数来衡量专家评分的内部一致性。

结果

参与人数符合研究需求，且两轮评估中的参与度都很高。经过有针对性的反馈与修改后，专家们的共识程度有所提升。计算得到的克朗巴赫系数超过0.90，表明专家评分的内部一致性很高。对各项内容的详细分析显示，某些独立的临床评估行为作为更广泛的患者管理活动中的关键要素来呈现，比作为独立的EPAs更为合适。

结论

这项研究通过专家共识为沙特胃肠病学EPAs框架在课程开发中的内容相关性与代表性提供了支持。不过，该研究并未证明这一框架适用于高风险的任务委托决策、能在所有临床环境中应用，或能提升教育质量或患者治疗效果。在将其用于全国范围内的评估之前，还需要进行多中心试点实施、开展教师培训、让相关利益方参与其中，并进一步论证其在特定场景下的有效性。