“这就是我成为如今这名医生的原因”：一项关于长期服务学习型医学教育项目成效的质性研究

《BMC Medical Education》：“It’s why I’m the doctor that I am”: a qualitative study of the long-term outcomes of a longitudinal service-learning medical education program

　　

摘要

背景

服务学习在医学教育中被广泛用于提升医生的结构能力以及使其更积极地服务于弱势群体。然而，大多数关于服务学习的评估都集中在短期成果上，因此难以了解这些经历是否会在长期内影响医生的观念和诊疗方式。本研究探讨了“城市医学”项目这一长期服务学习项目对毕业生职业发展及其对健康公平的承诺所产生的长期影响。

方法

本研究采用回顾性定性研究方法，对35名于2009年至2020年间从伊利诺伊大学医学院毕业、且拥有至少四年临床工作经验的“城市医学”项目校友进行了半结构化访谈。访谈通过Zoom进行，数据则通过主题编码的方式进行归纳分析，相关编码和主题还会在研究团队之间通过反复讨论不断优化。

结果

毕业生们表示，“城市医学”项目对其职业身份、临床实践以及为弱势群体服务的决心产生了持久的影响。研究中出现了三个主要主题：（1）通过长期的社区轮换，毕业生们能够持续与社区保持联系，这增强了他们为弱势群体服务的使命感与责任感；（2）结构能力培训让参与者更加重视健康的社会决定因素、倡导工作以及不同专科领域中的医疗体系障碍，从而影响了他们的患者护理方式；（3）同届生之间的联系以及导师指导有助于增强他们的归属感，并为他们提供持续的专业支持，使其在培训及实际工作中始终秉持公平理念。此外，参与者还提到，他们与同行及社区合作伙伴的持续合作也影响了他们的职业选择和发展方向。

结论

长期服务学习项目可能对医生的职业发展和临床实践产生深远影响。持续的社区参与、结构能力培训、导师指导以及以同届生为基础的学习环境，都有助于强化医生对健康公平的承诺，帮助他们在不同的临床环境中解决医疗体系中的各种障碍。