麻醉后并发症的发病率、风险因素及预后：穆拉戈国家转诊医院成人麻醉后护理科的一项前瞻性队列研究

《BMC Anesthesiology》：Incidence, risk factors, and outcomes of postanaesthetic complications: a prospective cohort study in the Mulago National Referral Hospital adult postanaesthesia care unit

　　

摘要

背景

在麻醉后护理单元中出现的麻醉后并发症会对患者的康复产生重大影响，导致发病率上升、患者需要在麻醉后护理单元停留更长时间，以及在床位紧张的情况下不得不进入重症监护室。标准化的麻醉后护理流程有助于及早识别可能出现状况恶化的患者，从而改善治疗效果。本研究旨在确定穆拉戈国家转诊医院中麻醉后并发症的发病率、风险因素及预后情况。

方法

2023年6月至8月期间，在穆拉戈国家转诊医院的麻醉后护理单元开展了一项前瞻性队列研究，共有370名18岁及以上的成人参与。数据通过REDCap工具收集，并使用Stata 17软件进行分析。通过带有稳健标准误差的修正泊松广义线性模型，计算出了原始风险比和调整后的风险比。并发症与预后之间的关联则通过费希尔精确检验（95%置信区间）来评估，其中

值

小于0.05被视为具有统计学显著性。

结果

麻醉后并发症的累积发病率为74%（95%置信区间：68.8%-77.8%），这一数值是基于一种包含性定义得出的，它涵盖了在持续实时监测下达到预设阈值的各种生理异常，包括短暂性异常。值得注意的是，98.2%的参与者预后良好，说明大多数记录在案的并发症都较为轻微，且可在临床范围内得到处理。其中最常见的并发症是低体温症（50.5%），其次是心动过速（24.1%）和疼痛（16.8%）；有40.8%的参与者出现了多种并发症。手术中的低血压（调整后风险比为1.23；95%置信区间为1.08-1.41，p值=0.003）、大量失血（调整后风险比为1.29；95%置信区间为1.09-1.52，p值=0.002）以及缺氧（调整后风险比为1.38；95%置信区间为1.21-1.56，p值＜0.001）都与麻醉后并发症存在关联，此外，手术中使用阿片类药物（调整后风险比为1.68；95%置信区间为1.15-2.46，p值=0.008）以及麻醉时间长达2-3小时（调整后风险比为1.35；95%置信区间为1.12-1.63，p值=0.002）也与此有关。

结论

该研究显示麻醉后并发症的累积发病率为74%，但仍有98.2%的参与者预后良好。研究发现的各项风险因素以及高发的低体温症状况，都支持按照世界卫生组织、世界急救协会以及美国麻醉医师协会的建议来标准化麻醉后护理流程，重点加强手术中的监测、实施有效的保温措施，并合理使用阿片类药物。