非阻塞性冠状动脉心绞痛患者中血红蛋白A1c水平与冠状动脉血流储备之间的关联：一项回顾性观察研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between hemoglobin A1c levels and coronary flow reserve in angina with nonobstructive coronary arteries: a retrospective observational study

　　

摘要

背景

血红蛋白A1c（HbA1c）用于检测慢性血糖水平，其数值升高与血管内皮功能障碍和微循环障碍相关，进而增加心血管疾病风险。在评估冠状动脉无阻塞型心绞痛（ANOCA）时，冠状动脉血流储备（CFR）能够反映冠状动脉微血管的舒张能力，且与不良心血管事件相关；而心肌电阻率（IMR）则用于衡量充血状态下的微血管阻力。不过，HbA1c水平与ANOCA患者中的侵入性微血管指标之间的关联尚不明确。

方法

本研究共纳入104名接受侵入性冠状动脉生理评估的ANOCA患者。采用热稀释法测定CFR和IMR值，并通过单变量分析和多变量分析，探讨入院时的临床参数（包括人口统计学特征和实验室指标，尤其是HbA1c）与CFR或IMR之间的关联。

结果

研究对象的平均年龄为65.8±13.0岁，其中50%为男性，平均HbA1c值为6.0±0.7%，平均CFR值为4.3±2.4，平均IMR值为14.2±8.8。多变量分析显示，HbA1c与CFR之间存在显著的负相关关系（β=-0.250，95%置信区间为-1.619至-0.155，P=0.018）；而HbA1c与IMR之间则未发现显著关联。

结论

在ANOCA患者中，较高的HbA1c水平与较低的CFR存在独立关联，但与IMR无关。这些研究结果提示，慢性血糖状况可能与ANOCA患者的冠状动脉舒张功能存在关联。