心脏康复中的因果信念与行为自我评价：美国和日本的跨国研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Causal beliefs and behavioural self-evaluation in cardiac rehabilitation: a cross-national study in the United States and Japan

　　

摘要

背景

尽管接受了最佳医疗治疗，已确诊心血管疾病的患者仍面临较高的疾病复发风险。关于疾病成因的认知，尤其是将病因归因于遗传因素还是生活方式因素，可能会影响患者的健康行为；不过，这些认知与行为自我评价之间的关系目前尚不完全清楚。本研究旨在探讨：（1）美国和日本患者在这方面的认知差异；（2）这些认知与运动信心及行为自我评价之间的关联。

方法

本研究对美国（n=56）和日本（n=120）的二级心脏康复患者进行了横断面研究。通过问卷调查评估了他们的病因认知、运动信心以及自我报告的运动行为。组间比较采用独立样本t检验和因子方差分析，而认知与行为之间的关联则通过二元逻辑回归进行分析。

结果

与美国患者相比，日本患者更倾向于将心血管疾病归因于生活方式因素（均值±标准差：63.55±29.62% vs 41.82±30.28%；Cohen’s d=0.73，p<0.001），而美国患者则更倾向于归因于遗传因素（55.33±32.06% vs 29.36±30.68%；Cohen’s d=0.83，p<0.001）。此外，美国患者在实现运动目标方面比日本患者更有信心（p<0.001）。在运动信心方面，疾病类型与遗传因素归因之间存在一定的交互作用（p=0.03）。那些将病因归因于生活方式因素的患者，较少认为自己的当前运动水平足够（行为自我评价）（比值比0.46，95%置信区间为0.22–0.97，p=0.042）。

结论

美国和日本患者在疾病成因认知方面存在差异，且这些认知与运动信心密切相关。研究结果表明，认知体系可能是影响行为自我评价的重要心理机制，这对心血管疾病的二级预防具有重要意义。更重要的是，这些认知会影响患者对其行为是否足够的评价，而不仅仅影响他们的行为参与度。未来需要开展纵向研究和干预试验，以确定针对病因认知和行为自我评价的干预措施能否改善心血管疾病二级预防中的健康结果。