深部囊性胃炎伴早期胃癌，已持续9年，处于高级别上皮内瘤变阶段

《BMC Gastroenterology》：Gastritis cystica profunda with early gastric cancer persisting for 9 years in the stage of high-grade intraepithelial neoplasia

　　

摘要

深部囊性胃炎（GCP）是一种良性病变，其特征为黏膜下层出现囊性胃腺的增生。该病多见于有胃部手术史的患者，而在未接受过手术的胃病患者中则较为罕见。虽然通常为良性病变，但在某些情况下也可能与胃腺癌相关。我们报告了一例69岁、无胃部手术史的男性患者，其病变由GCP发展而来并最终发展为早期胃癌。该病变在九年间一直处于高级别上皮内瘤变阶段，最终通过内镜下黏膜下剥离术成功治愈。此病例凸显了GCP相关病变在诊断上的难度，并表明这类病变的临床进展可能较为缓慢。2016年，胃镜检查发现胃窦大弯靠近后壁处有一个直径约40毫米的0-IIa?+?IIc级病变，活检确认为高级别上皮内瘤变，因此认为适合进行ESD治疗。但在操作过程中，黏膜下注射后未能观察到明显的抬举征，这让人怀疑存在黏膜下浸润，于是治疗被迫中止。患者拒绝进一步治疗，选择定期随访。2025年的随访胃镜显示，该病变与2016年相比没有明显变化，随后再次成功进行了ESD手术。对切除标本的病理学检查证实，该病变为GCP伴高度分化腺癌（仍局限于高级别上皮内瘤变阶段），所有边缘均无肿瘤组织，也没有淋巴管、血管或神经周围侵犯的迹象。周围的胃上皮黏膜正常，无异型增生现象。此病例再次强调了GCP相关病变在诊断上的挑战，同时表明在某些情况下，这类病变的临床进展可能相对缓慢。