晚期肺癌炎症指数可预测肝硬化患者的住院死亡率，并有助于更精准地划分风险等级

《BMC Gastroenterology》：Advanced lung cancer inflammation index predicts in-hospital mortality and refines risk stratification in patients with cirrhosis

　　

摘要

背景

目前用于评估肝硬化的传统预后评分往往忽视了患者的营养状况和全身炎症水平。高级肺癌炎症指数（ALI）是一种能够同时反映这两方面情况的新型生物标志物。本研究旨在探讨ALI在评估肝硬化患者疾病严重程度以及预测其短期住院死亡率方面的临床价值。

方法

这项回顾性研究分析了2015年至2023年间在石河子大学第一附属医院住院的904名肝硬化患者。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析确定了ALI的最佳临界值。此外，还运用斯皮尔曼相关分析及多变量逻辑回归分析来评估ALI与疾病严重程度及住院死亡率之间的独立关联关系；同时通过受限立方样条（RCS）分析来探究二者之间的非线性关系。ALI的预测价值则通过ROC曲线下面积（AUC）、连续净重分类改善值（cNRI）和综合鉴别改善值（IDI）来加以评估。

结果

这些患者的整体住院死亡率为11.6%（105/904）。研究表明，ALI与Child-Pugh评分（r = -0.805）以及终末期肝病模型（MELD）评分（r = -0.621）呈显著负相关（P?<?0.001）。RCS分析显示，ALI与死亡风险之间存在“L形”非线性关系，拐点位于17.0处。多变量逻辑回归分析进一步证实，ALI数值较低（＜17.0）是导致住院死亡的强独立风险因素（比值比：7.35，95%置信区间：3.12–17.30，P?<?0.001），这一结论在多种敏感性分析和亚组分析中都保持高度一致性。将ALI纳入传统的Child-Pugh和MELD评分体系后，这些组合模型的AUC、cNRI和IDI数值均有显著提升（所有指标的P值均＜0.001）。

结论

ALI能够客观反映肝硬化的失代偿程度，较低的ALI数值意味着患者存在较高的短期死亡风险。作为一种成本效益高且无创的生物标志物，ALI显著提升了传统肝脏评分的预测性能，有助于为肝硬化住院患者实现快速、早期的风险分层及精准干预。