超低位直肠癌的保肛术与改良Bacon手术对比：一项采用倾向评分匹配和逆概率处理加权法的多中心回顾性研究

《BMC Gastroenterology》：Conformal sphincter preservation operation versus modified Bacon operation for ultralow rectal cancer: a multicenter retrospective study using propensity-score matching and inverse probability of treatment weighting

　　

摘要

研究目的

本研究旨在比较针对超低位直肠癌的保肛手术（CSPO）与改良Bacon手术在围手术期效果、术后肛门功能、生活质量以及长期预后方面的差异。

研究方法

研究纳入了2011年至2020年间在长海医院和湘雅医院接受CSPO手术（n?=?123例）和改良Bacon手术（n?=?109例）的超低位直肠癌患者。通过倾向性评分匹配（PSM）和逆概率处理加权法（IPTW）来平衡各组的基线特征。肛门功能通过Wexner评分和低前切除综合征（LARS）评分进行评估，满意度则用视觉模拟量表（VAS）衡量。生活质量则通过EORTC QLQ-C30和QLQ-CR38问卷来评估。

研究结果

经过筛选后，共有122例CSPO组患者和108例改良Bacon组患者被纳入分析。经过PSM和IPTW调整后，CSPO组在手术时间、术后住院时间、排气和排便时间以及术后肛门功能恢复时间方面均短于改良Bacon组，且其肛门功能满意度也更高。多变量分析显示，新辅助放疗（β=-1.184，95%置信区间为-1.95至0.42）以及术后肛门功能恢复时间（β=-0.184，95%置信区间为-0.25至-0.12）是导致肛门功能满意度下降的重要因素。

研究结论

这项回顾性、观察性、多中心研究比较了CSPO手术与改良Bacon手术在超低位直肠癌治疗中的效果。两种手术在临床疗效、功能表现及生活质量方面均相当。不过，CSPO手术在围手术期恢复、术后肛门功能恢复以及患者对肛门功能的满意度方面具有潜在优势。这些结论还需通过前瞻性研究进一步验证。