沙特阿拉伯Seha虚拟医院开展的一项横断面研究：探讨通过远程医疗接受全面老年病评估的老年人生活质量与照护者负担之间的关联

《BMC Geriatrics》：Associations between patient quality of life and caregiver burden among older adults receiving comprehensive geriatric assessment via telemedicine: a cross-sectional study from Seha Virtual Hospital, Saudi Arabia

　　

摘要

背景

全面老年评估是一种多维度方法，旨在协调对老年人的护理，提升他们的生活质量，同时减轻照护者的负担。远程医疗将这种评估方式应用到卧床患者、行动不便者以及居住在偏远地区的人群中。沙特阿拉伯正面临快速的人口老龄化趋势，卫生部也在不断推进Seha虚拟医院的发展，但目前关于其远程老年医疗服务的评估研究却很少。本研究旨在探讨在Seha虚拟医院通过远程医疗接受全面老年评估的老年人，其生活质量与照护者负担之间的关联。

方法

我们针对2022年6月至2024年2月期间在Seha虚拟医院通过远程医疗接受全面老年评估的60岁及以上患者进行了横断面观察性研究。在311名符合条件患者中，有146名照护者完成了调查，回应率为46.9%。生活质量通过经过阿拉伯语验证的EQ-5D-5L量表来衡量，而照护者负担则通过简化的阿拉伯语Zarit负担访谈量表（ZBI-12）进行评估。由于相当比例的患者处于卧床状态或存在认知障碍，因此EQ-5D-5L量表由主要照护者代为填写作为替代数据。患者数据是通过回顾病历提取的，关联分析则采用卡方检验或费希尔精确检验。此外，还建立了五个二元逻辑回归模型，每个模型都根据患者的年龄和性别进行了调整，用以分析EQ-5D-5L量表各维度与ZBI-12量表所定义的照护者负担（总分大于10分）之间的独立关联。报告遵循STROBE声明的标准。

结果

经过调整后，EQ-5D-5L量表的三个维度仍与照护者负担存在独立关联：日常活动困难（调整后的比值比为4.99，95%置信区间为1.56至16.03）、疼痛或不适（调整后的比值比为2.66，95%置信区间为1.08至6.55），以及焦虑或抑郁（调整后的比值比为2.42，95%置信区间为1.09至5.35）。自我照顾能力在调整后关联不再显著，而行动能力则没有显示出明显关联。ZBI-12量表的平均得分为14.6分（标准差为7.8分），有68.1%的照护者负担程度达到临界值。患有明确痴呆症患者的照护者，其平均负担得分明显高于没有痴呆症患者的照护者（分别为16.8分和12.6分；p值=0.002）。

结论

在这组沙特阿拉伯的远程老年医疗研究对象中，经过人口统计学因素调整后，患者的功能及心理障碍仍与较高的照护者负担存在独立关联。由于本研究为横断面设计，无法得出因果关系结论，因此有必要开展具有基线评估数据的纵向研究。这些研究结果支持将针对照护者的干预措施纳入远程老年医疗服务模式中，这也有助于实现沙特阿拉伯“2030愿景”中的健康转型目标。