尼日利亚贝宁市公共初级卫生保健中心中的紧急产科转诊情况：一项定性研究

《BMC Health Services Research》：Emergency obstetric referrals in public primary health care centres in Benin City, Nigeria: a qualitative study

　　

摘要

背景

本研究旨在评估尼日利亚埃多州贝宁市公共初级卫生保健中心在紧急产科护理方面的转诊机制、流程和程序，并针对存在的问题提出改进建议。

方法

研究在贝宁市的三个地方政府区域中特意选取的埃戈尔地方政府区域开展，从该区域的11家公共初级卫生保健中心中，根据其在研究前三个月的产科护理服务情况选出9家作为研究对象。采用半结构化访谈指南对每家机构的1名护士或助产士进行了9次关键信息人士访谈，这些人员均为高级医疗保健提供者或医疗机构管理者。通过这一样本量已达到数据饱和状态。访谈内容被录音并逐字转录，随后使用NVivo V.12.0软件进行主题分析。

结果

通过对所有参与者的回答进行分析，得出三个主题：(1)产科紧急情况转诊的机制、流程和程序。许多参与者提到相关因素包括紧急运输车辆的可用性、反馈与后续跟进流程等；(2)转诊系统面临的挑战。参与者提到的问题包括基础设施不足，如救护车短缺；还有一些人提到通往卫生保健中心的道路状况不佳；后勤方面存在人员短缺和转诊单缺失等问题；此外还有患者方面的问题，如经济困难以及患者更倾向于传统医疗方式；(3)改进转诊系统的建议。许多参与者认为应通过解决后勤和资源问题来加强基础设施建设。

结论

埃戈尔地方政府区域的公共初级卫生保健中心虽已有产科紧急情况转诊的流程，但由于缺乏书面转诊规范和紧急运输保障、双向沟通不畅、人员及后勤保障不足，导致转诊效果不佳。加强这些卫生系统环节有望提升转诊质量，降低埃多州的可预防孕产妇死亡率，其经验也可为尼日利亚其他地区提供参考。