近端肱骨放射学指标在评估骨密度方面的可靠性与诊断效能：一项回顾性研究

《BMC Medical Imaging》：Reliability and diagnostic performance of radiologic indices of the proximal humerus in evaluating bone mineral density: a retrospective study

　　

摘要

背景

肱骨近端骨折是第三常见的骨质疏松性骨折。对于这类患者而言，评估骨密度具有重要的临床意义。多项研究提出可使用多种影像学指标，如平均皮质骨厚度、实际皮质骨厚度、内侧皮质骨比率以及三角肌结节指数，来评估患者的局部骨密度。本研究旨在评估这些影像学指标的可靠性，并确定其在识别DXA检测出的骨质疏松症方面的诊断效能。

方法

我们回顾性纳入了2021年1月至2023年6月期间在我院接受过肩部正侧位X光检查以及髋部和腰椎双能X射线吸收测定法的145名患者。两名独立的研究人员利用肩部X光片来测量这些影像学指标，而DXA则用于检测骨密度。

结果

这四种影像学指标的观察者内一致性和观察者间一致性均处于良好到优秀水平（ICC=0.806–0.963）。平均皮质骨厚度与DXA检测得的骨密度参数存在中度关联（r=0.439–0.517，P<0.001）；三角肌结节指数在所研究的各个解剖部位也表现出弱到中度的关联（r=0.380–0.500，P<0.001）。通过受试者工作特征曲线分析发现，CBTA和DTI在识别DXA定义的骨质疏松症方面的曲线下面积分别为0.844和0.842，对应的最佳临界值分别为5.71和1.38。

结论

CBTA和DTI具有良好的测量可靠性，且与DXA检测得的骨密度参数存在中度关联。它们可以为常规肩部X光检查所提供的低骨密度风险信息提供补充，有助于识别那些需要进一步进行DXA检测的患者。

临床试验编号

不适用。