英格兰基层医疗中患有多种慢性病的成年人慢性病缓解情况：一项针对470万人的回顾性队列研究

《BMC Medicine》：Remission of long-term conditions among adults with multiple long-term conditions in England primary care: A retrospective cohort study of 4.7 million people

　　

摘要

背景

在英国成年人中，多种慢性疾病越来越普遍，但在常规初级保健中，这些慢性疾病缓解情况的记录程度仍不甚明了。准确记录疾病缓解情况对临床管理、疾病发展轨迹以及电子健康记录在研究中的应用具有重要意义。在多种慢性疾病的背景下研究疾病缓解情况尤为重要，因为某种疾病的缓解可能会改变同时患有多种疾病的人的整体疾病负担和治疗需求。我们的目标是描述成年人中多种慢性疾病缓解情况的出现频率及差异。

方法

我们利用关联的初级保健、医院以及CPRD Aurum数据开展了一项回顾性队列研究。研究对象为1987年1月1日至2020年12月31日期间年龄≥18岁且患有至少2种慢性疾病的成年人。疾病缓解情况的定义基于特定疾病的缓解或痊愈代码、达到预设阈值的相关临床指标、治疗模式以及电子健康记录中记载的特定疾病相关临床事件。我们对10种有明确定义的疾病进行了缓解情况分析，分析内容主要为描述性分析，总结缓解出现的频率及社会人口学特征。

结果

在平均随访时间为8年的4,745,099名成年人中，有900,609人（19%）至少有一种疾病的缓解情况被记录在案。不同疾病的缓解情况差异很大，其中贫血（63.0%）、哮喘（44.71%）和糖尿病（15.51%）的缓解率最高，这些数据是基于所有被记录过相应疾病诊断的人群计算得出的。出现疾病缓解的情况的人群年龄稍小，男性比例更高；亚裔和黑人种族群体在研究样本中的占比较低，而贫困状况则大体相似。

结论

慢性疾病中的缓解情况差异极大，且往往较为罕见。不同疾病之间的差异以及持续缓解的低发生率很可能与编码方式及临床记录习惯有关。采用标准化的疾病缓解定义以及统一的系统医学命名法（SNOMED）编码，可以提高数据质量，为关于疾病缓解及发展轨迹的研究提供更可靠的数据支持。