在肌肉骨骼系统恶性肿瘤手术后，吸痰管可以安全地保留多久？

《BMC Musculoskeletal Disorders》：How long can suction drains be safely retained after surgery for musculoskeletal malignant tumors?

　　

摘要

背景

在骨科手术中，长时间引流会增加感染风险，因此通常建议在24小时内拔除引流管。不过，这一建议是否也适用于侵袭性更强且术后需要大量引流的骨骼肌肉肿瘤手术，目前尚不清楚。本研究探讨了骨骼肌肉恶性肿瘤手术后，术后引流时间与手术部位感染之间的关系。

方法

我们对我院在2022年12月至2023年11月期间接受骨骼肌肉恶性、转移性或中间型肿瘤手术的所有患者进行了前瞻性研究。引流时间的最大限制定为14天。手术部位感染的诊断依据是美国疾病控制与预防中心的标准。

结果

共有44名患者纳入研究（平均年龄66岁，范围19–87岁）：20例患有恶性骨肿瘤（原发性3例，转移性17例），17例患有恶性软组织肿瘤（原发性16例，转移性1例），7例患有中间型肿瘤。肿瘤的平均大小为8.7厘米（范围2–25厘米）。引流时间的平均值为8天（范围2–14天），总引流量的平均值为717毫升（范围10–2622毫升），拔管时的平均日引流量为34毫升/天（范围0–173毫升/天）。有2名患者（4.5%）出现手术部位感染，均为背部软组织肉瘤患者，且引流时间为14天。探索性逻辑回归分析显示，引流时间与手术部位感染之间存在关联（比值比2.6，95%置信区间1.1–42.9，p=0.017），而拔管时的引流量和总引流量与手术部位感染无关。探索性接收者操作特征分析表明，13天的引流时间可能是预测手术部位感染的临界值，引流时间≥13天与手术部位感染显著相关（p=0.038）。

结论

在术后12天内拔除引流管的患者没有出现手术部位感染。虽然长时间引流与手术部位感染有关，但由于感染病例数量较少，无法确定安全的引流时间阈值。这些研究结果表明，在骨骼肌肉肿瘤手术中，引流时间超过24天可能是可行的，但在提出具体建议之前还需要进行更多研究。