ADPKD患者肾切除术对肝脏及对侧肾脏体积的影响：一项病例系列研究

《BMC Nephrology》：The impact of nephrectomy on liver and contralateral kidney volume in patients with ADPKD; a case series

　　

摘要

研究目的

大量患有常染色体显性多囊肾病（ADPKD）的患者会接受肾切除术。从理论上讲，肾切除术后腹腔压力下降可能会加速其他多囊器官的发育，同时加快剩余肾脏的eGFR下降速度。在本病例系列研究中，我们分析了接受肾切除术前后患者以及未接受肾切除术的对照组的肾脏和肝脏体积变化情况。

研究方法

在这项回顾性病例系列研究中，通过自动化立体测量法（MRI）或手动描记法（CT）来测量肾脏和肝脏的体积。此外，对于那些经过肾切除术但无需立即开始肾脏替代疗法（KRT）的患者，我们也研究了其eGFR的变化情况。

研究结果

肾切除术加KRT组有12名患者，仅KRT组有10名患者。在开始KRT治疗之前，两组的肾脏体积增长速率相似（肾切除术加KRT组：6.3 [95%置信区间：4.0至8.4]；仅KRT组：6.7 [3.5至9.7] %/年，差异p = 0.8）。开始KRT治疗之后，两组的肾脏体积均出现显著下降（肾切除术加KRT组：?3.7 [?6.3至?0.7]；仅KRT组：?5.2 [?8.9至?1.3] %/年，差异p = 0.5）。两组之间的肝脏体积变化无统计学差异。在另外4名虽接受了肾切除术但并未立即开始KRT治疗的患者中，其剩余肾脏的eGFR下降速率也没有发生变化。

研究结论

在那些在需要开始KRT治疗时已接受或未接受肾切除术的患者中，手术似乎会导致肾脏体积下降。而在那2名接受了功能性肾脏切除术但未立即开始KRT治疗的患者中，肾切除术似乎并未加速剩余肾脏的eGFR下降速度。由于该病例系列的研究样本量较小，这些结果还需在更大规模的前瞻性多中心研究中得到验证。