关于入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值及应激性高血糖比值在预测急性缺血性卒中早期神经系统功能恶化中的联合预测价值的临床研究

《BMC Neurology》：Clinical study on the combined predictive value of admission neutrophil-to-lymphocyte ratio and stress hyperglycemia ratio for early neurological deterioration in acute ischemic stroke

　　

摘要

背景

急性缺血性卒中的早期神经功能恶化会影响患者的短期预后。炎症和应激相关的血糖紊乱可能促使早期神经功能恶化，但它们各自的预测价值尚不明确。

目的

探讨入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及应激性高血糖比值（SHR）与早期神经功能恶化的关联，同时评估将这类生物标志物纳入临床指标是否有助于更精准地判断风险。

方法

这项单中心回顾性队列研究共纳入了2021年1月至2024年12月间收治的180例急性缺血性卒中患者。NLR是通过中性粒细胞数与淋巴细胞数的比值计算得出的；SHR则是通过入院时血糖值与估算的平均血糖值之比计算，且在回归分析前会将其重新调整为SHR_0.1＝SHR/0.1，这样比值变化就能对应每0.1个单位的增幅。早期神经功能恶化定义为72小时内NIHSS评分增加≥2分。研究采用了多变量逻辑回归分析和ROC分析方法。

结果

共有38名患者（21.1%）出现早期神经功能恶化。每上升1个单位，NLR与早期神经功能恶化存在独立关联（OR＝1.193，95%置信区间为1.071–1.328，P＝0.001）。经过重新调整后的SHR每上升0.1个单位，也与早期神经功能恶化存在独立关联（OR＝1.241，95%置信区间为1.082–1.424，P＝0.002）。仅使用基础临床指标时的AUC值为0.793，而加入NLR和SHR后这一数值上升到了0.884。

结论

入院时的NLR和经过调整的SHR都与早期神经功能恶化存在独立关联。在获得外部验证之前，将这些常规生物标志物纳入临床指标中，有望提升早期神经功能恶化的风险分层精度。