基于2017–2020年McKeith诊断标准对路易体痴呆的患病率与发病率研究：一项人群基线研究

《BMC Neurology》：Prevalence and incidence of dementia with Lewy bodies using current McKeith diagnostic criteria (2017–2020): a population-based study

　　

摘要

背景与目的

路易体痴呆是老年人中最常见的神经退行性痴呆之一，但在常规临床实践中仍常常被漏诊。相关流行病学数据有限且存在差异，只有少数基于人群的研究采用了最新的诊断标准。本研究旨在利用更新的McKeith 2017/2020诊断标准来估算路易体痴呆的患病率和发病率，并描述某一明确定义的人群中患者的临床特征。

方法

我们在西班牙的圣维森特德尔拉斯佩伊格开展了一项针对路易体痴呆的基于人群的患病率和发病率研究。根据McKeith 2017/2020诊断标准确定可能的路易体痴呆病例。患病率统计日期为2022年10月18日，发病率统计周期为之前的12个月。所有确诊的患病者都记录了人口统计学数据、核心临床特征、生物标志物、神经精神症状以及全球功能衰退量表评分。

结果

在11,445名60岁及以上的居民中，共发现了77例可能的路易体痴呆患者（60例处于痴呆阶段，17例处于早期阶段），患病率为每1000人中有6.7例（95%置信区间为5.23–8.23；0.67%）。年发病率为每1000人年中有3.2例（95%置信区间为2.19–4.27）。患病率和发病率均随年龄增长而上升，女性患病率更高。帕金森综合征（77%）、视觉幻觉（58%）和REM睡眠行为障碍（57%）是最常见的核心临床特征。除复杂视觉幻觉外的神经精神症状出现在64.9%的患者身上。

结论

这项基于人群的研究使用了现行诊断标准，并纳入了早期阶段，从而提供了关于路易体痴呆的更新版流行病学数据。本研究观察到的发病率高于以往基于人群的研究结果，这可能反映出诊断标准、病例确定方式以及对早期疾病的识别存在差异，进而表明路易体痴呆的实际负担可能被低估了。这些发现强调了在常规临床实践中需要更好地识别路易体痴呆，尤其是在疾病早期和早期阶段。