与目标的契合度：护理专业和辅助医疗专业本科生在知识、态度及自我准备程度方面对WHO 90-70-90宫颈癌消除目标的认知——一项比较研究

《BMC Nursing》：Alignment with ambition: knowledge, attitude, and perceived preparedness of undergraduate nursing and paramedical students towards WHO 90-70-90 cervical cancer elimination targets: a comparative study

　　

摘要

背景

世界卫生组织提出了消除宫颈癌的“90-70-90”战略，目标是在2030年前实现14岁以下女孩的疫苗接种率達90%，35岁和45岁女性的筛查覆盖率达70%，以及确诊病例的治疗率达90%。如果医疗从业者，尤其是护理和辅助医疗专业的学生，缺乏足够的知识与准备，这些目标可能难以实现。本研究比较了本科护理专业和辅助医疗专业学生对实施世卫组织宫颈癌消除战略的知识、态度及自我准备程度。自我准备程度被视为一项独立于总体态度的指标，因为即使态度积极，也不一定意味着具备实际操作的信心。

方法

在印度查谟和克什米尔地区的三所医疗机构中，对304名应届毕业生进行了横断面比较研究：A组为护理专业学生（n=152），B组为辅助医疗专业学生（n=152）。研究使用了包含35个问题的结构化问卷（25个知识问题，10个态度/自我准备问题）。知识评估围绕与世卫组织目标相关的四个领域展开：基础病毒学与疾病负担、HPV疫苗接种、筛查与分诊，以及世卫组织的目标本身。态度和自我准备程度则通过5点李克特量表进行评估。研究采用了双变量分析（卡方检验、独立样本t检验）和多变量逻辑回归分析。

结果

所有参与者的平均知识得分為58.7%（标准差=16.2）。护理专业学生的知识水平明显高于辅助医疗专业学生，分别为65.3%（标准差=14.1）和52.1%（标准差=15.3），两者平均差异为13.2%，p值小于0.001。在世卫组织推荐的策略方面存在显著的知识缺口：只有31.6%的护理专业学生和12.5%的辅助医疗专业学生知道单剂量HPV疫苗的推荐意见（p值小于0.001）；在识别HPV DNA检测作为主要筛查方法方面，44.1%的护理专业学生和21.7%的辅助医疗专业学生答对了（p值小于0.001）。对于世卫组织的“90-70-90”目标，两组的知识水平同样较低，不到35%的学生能够准确说出这些目标。尽管两组中有80%的学生对消除宫颈癌持积极态度，但他们的自我准备程度存在不足——只有33.6%的护理专业学生和14.5%的辅助医疗专业学生觉得自己有能力向患者宣传世卫组织的战略。多变量分析表明，有专门的宫颈癌相关课程是提升知识水平（优势比=5.18，95%置信区间为3.02–8.89）和增强自我准备程度（优势比=3.91，95%置信区间为2.23–6.86）的最强独立预测因素。

结论

目前的健康科学课程体系与实现世卫组织“90-70-90”消除目标所需的技能存在偏差。研究结果表明，亟需开展标准化的跨学科课程改革，将先进的消除策略融入教学，让未来的医疗从业者掌握必要的知识并具备实际操作能力，从而成为消除宫颈癌的有效力量。不过，由于这是一项横断面研究，还需通过干预性研究来评估具体教育策略的效果。