非洲哺乳期妇女的血清25-羟基维生素D、钙、磷和镁水平与髋部及腰椎骨密度的相关性：一项纵向研究

《BMC Nutrition》：Serum 25-hydroxy vitamin D, calcium, phosphate, and magnesium levels in association with bone mineral density at the hip and lumbar spine in African breastfeeding women: a longitudinal evaluation

　　

摘要

引言

在非洲的哺乳期女性中，维生素D水平与血清钙、磷、镁浓度以及骨密度之间的关系仍缺乏足够研究。在母乳分泌过程中，由于对钙、磷、镁的需求增加，骨吸收对于维持矿物质平衡至关重要。本研究探讨了产后女性体内25-羟基维生素D、钙、磷、镁浓度偏低与骨密度变化之间的关联。

材料与方法

2018年9月至2019年12月间，在南非德班开展了一项开放标签随机对照的HIV暴露前预防试验，共有540名未感染HIV的年轻健康孕妇参与。在本项基于现有数据的分析中，共纳入521名平均年龄为23.9（4.7）岁的妇女。这些妇女被随机分配为两组：一组在孕期开始使用含富马酸替诺福韦的PrEP药物，另一组则推迟到停止哺乳后再开始使用。在产后6周、26周、54周和74周时，分别检测了她们的血清钙、镁、磷浓度以及髋部和腰椎的骨密度。此外，还检测了在怀孕第二孕期及产后6周所采集的样本中的血清25-羟基维生素D水平。

结果

孕期和产后的血清25-羟基维生素D平均水平分别为72.4（30.0）nmol/L和69.9（33.2）nmol/L。孕妇中维生素D水平偏低的比例[25(OH)D＜50 nmol/L]为24.2%，产后这一比例为28.8%；在产后6周时，有10.2%（95%置信区间为7.8–13.1）的妇女血清25-羟基维生素D水平低于30 nmol/L。在所有产后检查点中，不同组的血清25-羟基维生素D、总钙、磷、镁浓度均无显著差异。血清25-羟基维生素D水平低于50 nmol/L的产后妇女与高于50 nmol/L的妇女相比，其髋部和腰椎的骨密度差异也不显著。在产后6周、26周、54周和74周时，分别有292名（63.2%）、170名（36.8%）、101名（21.9%）和54名（11.7%）妇女仍在哺乳。在哺乳期间，分别有4.5%、5.7%和不到1.5%的妇女的钙、磷、镁浓度低于正常下限。哺乳时间与磷和镁浓度呈正相关，而血清钙和镁浓度与髋部及腰椎的骨密度并无关联。此外，血清磷浓度与腰椎骨密度之间存在显著的负相关关系。

结论

尽管本研究中维生素D不足或缺乏的情况较为普遍，但25-羟基维生素D水平并不能预测髋部或脊柱骨密度的变化。较高的血清磷浓度与较低的腰椎骨密度相关，这可能表明存在骨吸收现象。而血清钙和镁浓度则无此类关联。此外，本研究也未发现含富马酸替诺福韦的PrEP药物与25-羟基维生素D或矿物质代谢之间存在关联。