资源匮乏地区早产胎膜早破孕妇生殖道分离菌的抗生素敏感性

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Antibiotic susceptibility of genital tract isolates in pregnant women with premature pre-labour rupture of membranes (PPROM) in a low-resource setting

　　

摘要

背景

早产前胎膜破裂（PPROM）是一种严重的产科并发症，会导致早产、产妇感染以及新生儿疾病。生殖道感染在PPROM的发病机制中起着重要作用，但在资源匮乏的地区，关于微生物分离株及抗生素耐药性的数据仍然十分有限。本研究旨在明确苏丹PPROM患者的微生物分布情况及其抗生素耐药模式。

方法

2022年6月至12月，在苏丹奥姆杜尔曼妇产医院开展了一项基于医院的病例对照研究。共有140名参与者纳入研究，其中包括70名PPROM患者和70名妊娠周期匹配的无PPROM对照组。在无菌条件下采集宫颈拭子并进行培养以鉴定微生物。抗生素敏感性测试依据CLSI 2021指南采用纸片扩散法进行。数据分析使用SPSS 25版本，关联程度通过比值比（OR）及95%置信区间（CI）来评估；p?<?0.05被视为具有统计学显著性。

结果

PPROM患者的阳性培养率显著高于对照组（60.0%对比27.1%）（OR?=?4.03；95% CI：1.98–8.20；p?<?0.001）。PPROM病例中最常见的病原体为金黄色葡萄球菌（34.3%；OR?=?11.47；95% CI：3.20–62.94；p?<?0.001）、肠杆菌属（12.9%；OR?=?4.97；95% CI：0.97–49.00；p?=?0.055）以及大肠杆菌（11.4%）。相比之下，白色念珠菌在对照组中更为常见（12.9%；OR?=?0.10；95% CI：0.002–0.75；p?=?0.017）。抗生素敏感性测试显示，这些病原体对阿莫西林和阿莫西林克拉维酸的耐药性较高，而头孢噻肟（金黄色葡萄球菌的敏感率为95.8%）和红霉素（大肠杆菌的敏感率为87.5%）则是效果较好的药物。

结论

生殖道感染在PPROM的发病中起着关键作用，其中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肠杆菌属是最常见的病原体。这些病原体对多种抗生素，尤其是青霉素类，存在较高的体外耐药性，这表明有必要持续进行抗菌药物监测，并定期调整经验性治疗方案。由于本研究未评估妊娠结局和新生儿状况，这些发现仅可作为微生物学观察结果，有助于为资源匮乏地区的筛查和治疗政策提供参考，但并不能直接作为制定相关政策的依据。