母亲并发症对极早产、晚早产及足月妊娠中胎儿小于胎龄的影响：一项中国研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The influence of maternal complications on small for gestational age in very preterm, late preterm and term pregnancies: a Chinese study

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨在极早产、晚早产及足月分娩中，单一或多种母体并发症与胎儿生长受限之间的关系，并评估这种关系是否随孕周的不同而变化。

方法

这项回顾性横断面研究涵盖了46,829例单胎妊娠。所研究的母体并发症包括妊娠期高血压、先兆子痫和妊娠期糖尿病。通过限制立方样条分析来评估孕周与胎儿生长受限风险之间的潜在非线性关联。同时运用二元逻辑回归模型，分析在极早产、晚早产和足月妊娠组中，单一或多种母体并发症与胎儿生长受限之间的关联。研究结果以比值比及95%置信区间呈现。此外，还通过在回归模型中加入交互项，来评估孕周对研究结果的调节作用。

结果

在46,829名单胎妊娠女性中，她们的平均年龄为31.7岁（标准差为3.8岁）。限制立方样条分析显示，孕周与胎儿生长受限风险之间存在显著的负非线性关联，即在孕周较小时胎儿生长受限的风险较高，而随着孕周接近足月，这一风险逐渐降低。在所有孕周中，先兆子痫与胎儿生长受限的关联最为密切，尤其是在极早产组中。相比之下，妊娠期糖尿病则与较低的胎儿生长受限风险相关，不过先兆子痫与妊娠期糖尿病同时存在时，胎儿生长受限的风险会升高。妊娠期高血压在极早产组中与胎儿生长受限风险增加有关（比值比为2.430；95%置信区间为1.156–5.111），但在晚早产组和足月妊娠组中则无此关联。交互分析表明，随着孕周的增加，母体并发症与胎儿生长受限之间的关联会减弱，而在足月妊娠中这种关联更为微弱。

结论

与妊娠期糖尿病不同，先兆子痫和妊娠期高血压都与胎儿生长受限风险增加有关，尤其是在早产妊娠中。这些研究结果强调了尽早识别、密切监测以及对患有先兆子痫或妊娠期高血压的女性进行个性化管理的重要性，尤其是在那些可能引发早产的妊娠中。