中国湖南省婴幼儿初级卫生保健质量评估

《BMC Primary Care》：Quality assessment of primary health care for infants and young children in Hunan Province of China

　　

摘要

目的

全面评估中国医疗机构中0–3岁儿童初级卫生保健服务的质量，找出优势与不足，为优化区域儿童健康服务政策提供依据。

方法

采用多阶段分层随机抽样法，从中国湖南省的4个地理区域选取了35家医疗机构。数据收集依据世界卫生组织西太平洋区域办事处制定的《初级卫生保健质量改进指南》，包括对医疗机构的评估、病历审查以及对照护者的访谈。所有指标均参照中国国家基本公共卫生服务标准及世界卫生组织的初级卫生保健质量基准进行评估。对于患病儿童与健康儿童的情况，则通过卡方检验进行对比分析。

结果

总体而言，这些医疗机构的初级卫生保健基础较为扎实：85.0%的诊室配备有合格的洗手设施，92.0%配有酒精消毒剂，超过97%的机构拥有标准化的母乳喂养筛查和感染控制流程。常用基本药品及常规生长发育监测用品的可用率均高于91.4%。6个月以下婴儿的纯母乳喂养率为38.9%，而国家免疫规划疫苗的接种覆盖率在大多数常规疫苗上仍保持在90%以上。不过也存在明显不足：健康儿童的体检率远高于患病儿童，体重测量完成率为93.9%，而患病儿童仅为72.2%；身高测量完成率分别为92.1%和9.0%。两组的呼吸频率检测率都极低，约为17%。非国家免疫规划疫苗的接种覆盖率仅在28.5%–47.1%之间。治疗性食品、特殊疫苗及必备急救药品的可用率低于30%，仅有45.8%的诊室配备了锐器容器，只有28.6%的机构有针对儿童虐待和忽视问题的处理流程。此外，工作人员接受婴儿综合发展干预培训的比例仅为54.2%，各诊所的病人与工作人员比例在48.6%至65.9%之间。

结论

湖南省的儿童初级卫生保健服务在基础设施、常规健康管理及国家免疫规划方面表现良好，但在患病儿童的标准化临床评估、母乳喂养推广、非国家免疫规划疫苗的可及性、儿童保护体系建立、基本药物供应以及人力资源配置等方面存在明显缺陷。需针对临床标准化、物资保障、专业培训以及儿童保护机制完善等方面采取针对性措施，进一步提升婴幼儿初级卫生保健服务的整体质量与公平性。