奥密克戎疫情期间泰国高风险群体的2019冠状病毒病疫苗接种与症状加重相关结局的改善

《BMC Public Health》：Coronavirus disease 2019 vaccination and reduced severity-related outcomes in high-risk groups in Thailand during the Omicron period

　　

摘要

背景

尽管已接种2019冠状病毒病（COVID-19）加强针，患有基础疾病的人群仍会出现更为严重的COVID-19症状及不良后果。在低收入和中等收入国家奥密克戎病毒占主导地位的时期，关于疫苗接种状况与高风险群体临床结局之间关联的证据仍然十分有限。

方法

这项回顾性观察研究在泰国曼谷的一家三级医院开展，旨在评估高风险人群感染COVID-19后的临床结局，并分析疫苗接种状况与严重程度相关结局之间的关联，这些结局包括住院、入住重症监护室（ICU）、需要吸氧治疗以及出院时的生存情况。

结果

在1,379名患者中，有1,241人（90.0%）至少接种了两剂疫苗，其中第一剂为AZD1222疫苗的共有1,105人（87.9%），第二剂为同一疫苗的有1,073人（86.5%）；最常使用的加强针是BNT162b疫苗，共有697人（76.7%）接种了该疫苗。总体而言，有725名（52.6%）患者需要住院治疗，其中585人（80.7%）出现肺炎，286人（39.4%）需要吸氧治疗，116人（16%）需入住ICU。未接种疫苗的患者住院风险更高（调整后比值比[aOR] = 6.9；95%置信区间[CI]：4.0–11.8；p < 0.001），需要吸氧治疗的风险也更高（aOR = 6.6；95% CI：4.2–10.5；p < 0.001），入住ICU的风险同样更高（aOR = 4.6；95% CI：2.5–8.4；p < 0.001）。与接种三剂疫苗的患者相比，仅接种1–2剂疫苗的患者住院风险也更高（aOR = 3.2；95% CI：2.4–4.3；p < 0.001），需要吸氧治疗和入住ICU的风险也同样更高。患有慢性肾病和心血管疾病的患者则更容易出现不良后果并需入住ICU。

结论

在泰国奥密克戎病毒盛行的时期，那些先接种两剂病毒载体疫苗后再接种mRNA加强针的高风险患者仍然容易患上重症COVID-19；而接种至少三剂COVID-19疫苗可显著降低出现严重后果的风险。这些研究结果强调了在医疗弱势群体中持续实施疫苗接种策略、采取针对性预防措施以及及时进行临床管理的必要性。