小儿心脏手术中的体外膜氧合：回顾性生存分析

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Extracorporeal membrane oxygenation in pediatric cardiac surgery: retrospective survival analysis

　　

摘要

背景

体外膜氧合（ECMO）是儿童领域中一种至关重要的治疗手段。其治疗效果受多种因素影响，目前关于决定拔管成功与否及死亡风险的预测因子仍存在争议。

目的

探讨接受手术矫正的先天性心脏病患儿使用ECMO治疗的预后相关预测因子。

方法

这项单中心回顾性队列研究纳入了2022年至2025年间入住沙特阿拉伯一家三级心脏中心的、已接受手术矫正的先天性心脏病患儿。研究记录了这些患儿的人口统计学数据、临床特征以及手术和ECMO治疗的相关细节，并分析了影响拔管失败和随访期间总体死亡率的预测因子。

结果

共有30名年龄在15天至12.8岁之间的患儿被纳入研究。其中23名患儿（76.6%）在入院第0天就开始了ECMO治疗，ECMO治疗持续时间在1天到15天不等。有56.7%的患儿能够成功脱离ECMO支持。ECMO治疗相关的并发症包括36.7%的肾损伤、16.7%的神经系统并发症以及10%的伤口感染。总体死亡率为46.7%。随访期间，残留的心脏病变（比值比20；95%置信区间：2.037–196.37，比值比25.6；95%置信区间：2.544-257.566）以及ECMO相关并发症（比值比5.4；95%置信区间：1.12-26.044，比值比7.5.6；95%置信区间：1.484–37.905）都与ECMO治疗失败和死亡率升高相关。

结论

对于那些需要ECMO治疗的、已接受手术矫正的先天性心脏病患儿而言，残留的心脏病变以及ECMO相关并发症会带来较差的预后。心脏手术的复杂性以及ECMO治疗启动的延迟都会导致ECMO治疗持续时间延长。合理把握ECMO治疗的启动时机可能有助于减少并发症并提高患儿的生存率。