针对无法治愈的癌症患者，姑息治疗教育干预与认知行为疗法在提升健康相关生活质量方面的比较：一项系统评价与网络荟萃分析方案

《Systematic Reviews》：Palliative care educational intervention versus cognitive behavioral therapy for health-related quality of life in patients with incurable cancer: a protocol for a systematic review and network meta-analysis

　　

摘要

背景

患有无法治愈的癌症的患者最为关注的是与健康相关的生活质量——这也是姑息治疗的关键目标。然而，姑息治疗专业人员的短缺导致了严重的获取障碍，使得这些患者的健康相关生活质量需求无法得到满足。除了由专业人员提供的姑息治疗外，还有诸如姑息治疗教育干预和认知行为疗法等非药物策略被提出来以弥补这些不足。近期关于姑息治疗教育干预的研究表明，它有望提升患有无法治愈癌症的患者的健康相关生活质量。不过，这仍是一种新兴方法，尚未经过全面系统的评估，尤其是与已有大量系统评价的认知行为疗法相比。此外，由于缺乏姑息治疗教育干预与认知行为疗法之间的直接比较研究，因此需要通过网络荟萃分析来明确二者的相对有效性。

方法

这项系统评价和网络荟萃分析将纳入那些评估针对18岁及以上患有无法治愈癌症的成年人所实施的姑息治疗教育干预和/或认知行为疗法的随机对照试验。研究将从这些试验开始时起，检索电子数据库（如MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、PsycINFO和CINAHL）以及试验注册平台（ClinicalTrials.gov）。主要评估指标是健康相关生活质量，通过诸如欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷之类的标准化量表来衡量；次要评估指标则包括通过标准化量表测量的疼痛、疲劳、焦虑和抑郁等症状。研究还将计算效应大小，即标准化均值差，并将其换算为EORTC QLQ-C30整体健康/生活质量量表上的数值。网络荟萃分析将会估算两种干预措施的相对效果，同时还会进行基于实施环境、方式等的亚组分析以及敏感性分析。此外，还会运用GRADE评分系统来评估证据的质量。

讨论

将姑息治疗教育干预与认知行为疗法进行比较，可以为姑息治疗专业人员及政策制定者提供依据。明确的姑息治疗教育干预定义以及全面的文献检索是开展这项系统评价和网络荟萃分析的基础，而通过对研究和干预措施细节的分析，有助于了解健康相关生活质量结果的差异性，进而为开发更有效的干预手段提供指导。

系统评价注册信息

PROSPERO CRD420251146822。