上呼吸道感染后颈动脉夹层：临床特征与预后

《Acta Neurologica Belgica》：Cervical artery dissection after upper respiratory infection: clinical features and prognosis

　　

摘要

背景

先前的研究提示颈动脉夹层与上呼吸道感染之间存在关联，但相关证据仍然有限。本研究旨在比较有及无上呼吸道感染史的颈动脉夹层患者的临床特征及预后。

方法

我们对一项多中心、国际性的回顾性研究进行了二次分析，该研究纳入了2015年1月至2022年6月间被诊断为自发性颈动脉夹层的成年患者。近期上呼吸道感染史定义为在颈动脉夹层诊断前30天内出现咳嗽、发热、打喷嚏和咽喉痛等症状中的至少两种，这些信息来自患者的医疗记录。我们比较了有及无上呼吸道感染史的患者的基线特征及预后情况。

结果

在4,023名颈动脉夹层患者中，251人（6.2%）有上呼吸道感染史。这类患者多血管受累的概率几乎是其他患者的两倍（19.1%对比10.5%，p?<?0.001）。在多变量分析中，上呼吸道感染史与较低的闭塞型夹层发生率相关（30.1%对比35.9%，调整后的比值比[95%置信区间]：0.76 [0.57–1.00]），同时也能降低出现缺血性中风症状的概率（55.9%对比65.7%，调整后的比值比[95%置信区间]：0.60 [0.46–0.79]）以及出血性转型的概率（1.6%对比4.9%，p?=?0.02）。在90天时，有上呼吸道感染史的患者更有可能获得良好的功能预后（mRS?≤?2的比例为93.0%对比85.2%，调整后的比值比[95%置信区间]：2.12 [1.10–4.11]）。两组在死亡率或颈动脉夹层复发率方面没有显著差异。

结论

我们的研究结果表明，由呼吸道感染引发的颈动脉夹层虽然更易出现多血管受累，但其临床表现相对较轻，功能预后也更好。