含泊马度胺的诱导治疗对多发性骨髓瘤中干细胞动员与植入的影响：一项单中心经验

《Annals of Hematology》：The impact of pomalidomide-containing induction on stem cell mobilization and engraftment in multiple myeloma: a single-center experience

　　

摘要

背景。自体干细胞移植是符合条件的新诊断多发性骨髓瘤患者的标准强化治疗手段。虽然来那度胺会抑制造血干细胞的动员，但关于含有泊马度胺的诱导方案的相关数据仍然极为有限。方法。这项单中心回顾性队列研究分析了2023年至2025年间接受高剂量环磷酰胺加聚乙二醇化粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞动员的多发性骨髓瘤患者。通过1:1的倾向性评分匹配来平衡各组的基线特征。结果。在最初纳入的111名患者中，有33对匹配患者（共66人）被纳入分析。两组中干细胞动员不良的发生率相似（36.4%对比30.3%，P=0.602）。不过，使用泊马度胺组的总CD34+细胞产量略低（中位数：5.81对比7.21×10?/kg，P=0.059），且达到≥6×10?细胞/kg这一最佳目标的患者比例也显著更低（45.5%对比72.7%，P=0.024）。同时，使用泊马度胺组需要普乐沙福的情况略有增加（87.9%对比69.7%，P=0.071）。在采用泊马度胺的群体中，若同时使用达拉妥尤单抗，还会进一步降低总CD34+细胞产量（中位数：5.19对比8.24×10?/kg，P=0.014），并增加对普乐沙福的需求（100.0%对比66.7%，P=0.012）。移植后的干细胞植入速度则无显著差异（所有P值均大于0.05）。结论。含有泊马度胺的诱导方案会降低达到最佳造血干细胞采集目标的可能性，还会增加对普乐沙福的需求，而若同时使用达拉妥尤单抗，这种负面影响会进一步加剧。不过，该方案并不妨碍进行最低剂量的干细胞采集，也不会影响长期的干细胞植入效果。