伽马刀放射外科治疗儿童动静脉畸形的效果：年龄与病变特征的作用

《Child's Nervous System》：Outcomes of Gamma Knife radiosurgery in pediatric arteriovenous malformations: the role of age and lesion characteristics

　　

摘要

目的

年龄对儿童动静脉畸形放射外科治疗结果的影响目前尚不明确。本研究旨在评估伽玛刀放射外科手术在不同儿童年龄组中的疗效与安全性。

方法

我们回顾性分析了2000年至2025年间因颅内动静脉畸形而接受伽玛刀放射外科手术的18岁及以下儿童患者。这些患者被分为青春期前组（≤12岁）和较大年龄组（＞12岁）。研究比较了各组的临床、影像学及治疗相关参数，并通过事件发生时间分析来评估病灶消失情况以及手术后的出血风险。

结果

共有136名患者接受了194次伽玛刀放射外科手术。其中57名患者（41.9%）在首次手术时年龄为≤12岁。各年龄组的基线特征和治疗参数差异不大。随访期间，有52名患者（38.2%）实现了病灶完全消失，5名患者（3.7%）出现术后出血。估计的3年累计病灶消失率为35.0%，5年为41.8%。在单变量和多变量分析中，年龄与病灶消失或术后出血均无关联。较高的处方剂量与病灶消失存在轻微的独立关联，而较高的Spetzler–Martin分级则显示出出血风险增加的趋势。不良辐射反应极为罕见且无症状，发生率为2.9%。有31.6%的患者需要再次接受伽玛刀手术，主要是由于初次治疗后随访中发现仍有残留或持续的动静脉畸形。

结论

在儿童群体中，较年轻的年龄并未导致较差的放射外科治疗结果。动静脉畸形的复杂程度以及治疗相关因素才是决定治疗效果的主要因素。伽玛刀放射外科手术可在大多数儿童年龄组中安全有效地应用，而对于某些复杂的病变，再次进行放射外科手术也是一种合理的治疗策略。