活检相关因素对早期口腔鳞状细胞癌肿瘤浸润MRI评估的影响

《Clinical Oral Investigations》：Impact of biopsy-related variables on MRI assessment of tumor invasion in early oral squamous cell carcinoma

　　

摘要

目的

评估在早期口腔鳞状细胞癌中，切取活检技术以及从活检到进行MRI检查的时间间隔对影像学与病理学上肿瘤浸润深度一致性的影响。

方法

这项回顾性队列研究纳入了47名接受过切取活检、MRI检查以及手术切除的早期口腔鳞状细胞癌患者。在排除了非侵袭性肿瘤以及影像学上肿瘤浸润深度评估不可靠的病例后，共分析了22名患者。由两名放射科医生独立测量这些患者的影像学肿瘤浸润深度，并与手术标本的病理学肿瘤浸润深度进行比较。同时运用林氏一致性相关系数、布兰德-阿尔特曼分析以及曼-惠特尼检验，来评估活检技术（“冷刀”与“钳子”）以及从活检到MRI检查的时间间隔对肿瘤浸润深度一致性方面的影响。

结果

与病理学结果相比，MRI测得的肿瘤浸润深度平均高出2.95±2.71毫米（一致性范围为-2.37至8.26毫米），两者之间的一致性为弱到中等程度（林氏CCC值为0.494，95%置信区间为0.23–0.69；斯皮尔曼ρ值为0.563，95%置信区间为0.18–0.80）。肿瘤浸润深度的差异与活检技术（p值=0.61）或从活检到MRI检查的时间间隔（p值=0.79）均无显著关联。

结论

无论采用何种活检技术或何时进行MRI检查，其在早期口腔鳞状细胞癌中都倾向于高估肿瘤浸润深度。鉴于及时治疗对预后的重要性，为了减少因活检可能带来的过高估计而推迟MRI检查是不合理的。

临床意义

与最终病理学结果相比，MRI会系统性地高估肿瘤浸润深度，但这种差异似乎并不受活检技术或从活检到MRI检查时间间隔的影响。虽然还需要更大规模、样本量更充足的进一步研究，但这些发现并不支持仅仅为了减少活检可能对肿瘤浸润深度评估带来的影响而推迟MRI检查。