妊娠期急性胆囊炎经皮肝穿刺胆囊引流术的疗效：一项回顾性队列研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Efficacy of percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis during pregnancy: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

与现有指南不同，患有中度至重度急性胆囊炎的孕妇往往因担心对母体和胎儿的潜在风险而避免手术。经皮肝穿刺胆囊引流术可作为急性胆囊炎治疗的紧急胆囊切除术替代方案，它能为后续的择期腹腔镜胆囊切除术提供过渡，从而改善患者的临床预后。然而，目前尚无研究探讨该技术在孕妇中的应用效果。因此，本研究的目的是确定经皮肝穿刺胆囊引流术在患有中度至重度急性胆囊炎的孕妇中的安全性和有效性。

方法

我们回顾性分析了2006年1月至2020年12月间在我中心接受治疗的患有中度至重度急性胆囊炎的孕妇的临床数据。通过查阅病历，了解了这些患者的基本信息、实验室检测结果、母婴结局以及住院时间和费用情况。随后通过电话或门诊随访对患者进行评估。

结果

本研究共纳入66名患有中度至重度急性胆囊炎的孕妇，其中19人接受了经皮肝穿刺胆囊引流术治疗，47人接受保守治疗。该手术的成功率较高。与接受保守治疗的患者相比，接受经皮肝穿刺胆囊引流术的患者从疾病发作到开始接受治疗的时间更长（4.89±2.51天对比3.60±1.73天，p=0.0187），术后白细胞计数恢复情况更好（7.88±2.53×10^9/L对比11.14±4.04×10^9/L，p=0.002），孕期急性胆囊炎复发率更低（10.53%对比44.68%，p=0.008），母体及胎儿的并发症也更少（15.79%对比42.55%，p=0.039）。在19名接受经皮肝穿刺胆囊引流术治疗的患者中，有15人（78.95%）在分娩后成功接受了择期胆囊切除术。

结论

经皮肝穿刺胆囊引流术是治疗孕妇中度至重度急性胆囊炎的安全有效方法。它可作为推迟择期手术的有效过渡手段，进而改善母婴的临床预后。

试验注册

这项临床研究已于2022年11月3日在中国临床试验注册平台注册，注册号为ChiCTR2200065396。

本研究为临床工作带来的贡献

与保守治疗相比，经皮肝穿刺胆囊引流术似乎是治疗孕妇中度至重度急性胆囊炎的安全有效替代方案，不仅能降低复发率，还能改善母婴的预后。它可作为产后择期胆囊切除术的过渡手段，为孕期需推迟手术的情况提供可行的处理策略。