综述：代谢性减肥手术后的酒精相关性肝病：重新评估这一隐性风险——一项元分析

《Obesity Surgery》：Alcohol-Related Liver Disease After Metabolic Bariatric Surgery: Reassessing the Hidden Risk—A Meta-Analysis

　　

摘要

研究目的

旨在评估代谢性减肥手术是否会影响酒精相关性肝病（ARLD），尤其是酒精性肝硬化的风险，并分析其对肝脏的长期影响。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南，并在PROSPERO平台进行前瞻性注册。从研究开始到2025年12月26日，系统检索了PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library以及ClinicalTrials.gov上的观察性队列研究，这些研究比较了接受代谢性减肥手术的患者与匹配的非手术对照组之间酒精性肝硬化的发病率。数据提取和质量评估由不同人员独立完成，随后使用随机效应模型计算汇总效应值。同时进行了亚组分析、敏感性分析和出版偏倚分析，统计分析则采用Stata 17.0软件完成。

研究结果

共有5项研究被纳入分析。总体而言，代谢性减肥手术与酒精性肝硬化之间不存在显著关联（比值比1.18，95%置信区间为0.91–1.53；p值为0.214），且研究间存在较大异质性（I2值为97.5%）。不过，在样本量≥1,000,000且随访时间≥10年的研究中，观察到风险比率有显著上升趋势。通过逐项排除法分析发现，没有某一项研究能显著改变汇总结果，而Begg’s检验和Egger’s检验也未检测到明显的出版偏倚。

研究结论

现有证据表明，代谢性减肥手术与酒精性肝硬化之间并无显著整体关联。但由于研究间存在较大异质性，以及大规模、长期研究中的风险比率上升趋势，目前还无法明确判断该手术的长期肝脏安全性。