《Odontology》：Painful temporomandibular disorders, sleep bruxism, and anxiety symptoms in adolescents: a cross-sectional study
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为分析青少年中疼痛性颞下颌紊乱病（painful temporomandibular disorders，TMD）、睡眠性磨牙（sleep bruxism，SB）与焦虑症状之间的关联，研究人员开展了一项横断面研究，纳入497名14–19岁青少年，收集社会人口学
为分析青少年中疼痛性颞下颌紊乱病（painful temporomandibular disorders，TMD）、睡眠性磨牙（sleep bruxism，SB）与焦虑症状之间的关联，研究人员开展了一项横断面研究，纳入497名14–19岁青少年，收集社会人口学特征、疼痛性TMD、SB及焦虑症状数据。分类变量关联采用Pearson卡方检验，采用二元logistic回归评估与疼痛性TMD相关的因素（显著性水平5%）。疼痛性TMD患病率为29.6%，焦虑症状检出率78.9%，临床定义的SB为4.4%。校正模型中，伴焦虑症状者患疼痛性TMD的可能性为2.7倍（95% CI 1.5–4.8），伴SB者为6.5倍（95% CI 2.5–17.2）。同时具备焦虑症状与SB的青少年疼痛性TMD估计概率最高（74.7%）。疼痛性TMD与焦虑症状及SB显著相关，与社会人口学因素无显著关联。结果强调早期识别三者共现的重要性，支持旨在减轻慢性疼痛及其社会心理影响的预防策略与多学科照护。
研究背景方面，颞下颌紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是一组累及颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）、咀嚼肌及邻近结构的疾病，是慢性口面痛最常见原因，青少年期患病率11%–24%且女性偏高。TMD病因多因素，含心理、口腔行为、遗传与系统因素。睡眠性磨牙（sleep bruxism，SB）为睡眠中磨牙或紧咬的下颌重复运动行为，青少年近似患病率约30%；焦虑可放大痛觉并增加口腔行为频率。既往三者共病在青少年中证据稀缺，故研究人员以巴西累西腓公立高中14–19岁学生为队列（两阶段整群抽样，最终497人，排除正在接受TMD/焦虑/SB治疗者），旨在明确疼痛性TMD与SB、焦虑症状的关联。
主要技术方法上，研究人员采用DC/TMD疼痛筛查问卷判定疼痛性TMD（得分≥3为阳性），依据2018国际磨牙共识及2025更新术语以“夜间磨牙声报告+临床磨耗面”联合标准判定SB，采用GAD-7（巴西验证版）筛查焦虑症状（≥5分为有症状），社会人口学信息采集自问卷；统计用Pearson卡方初筛、二元logistic回归（向后似然比筛选）估算OR与95% CI，SPSS 25.0完成，显著性水平5%。
研究结果部分，在“样本特征与患病率”中，497名青少年54.7%为14–16岁、54.5%女性；疼痛性TMD 29.6%、焦虑症状78.9%（重度30.6%）、SB 4.4%。“单变量关联”显示疼痛性TMD与年龄、性别、监护人就业、家庭收入无关（p>0.05），与焦虑症状、焦虑严重程度、SB均显著相关（p<0.05）。“多变量logistic回归”中性别被剔除，最终焦虑症状OR=2.7（1.5–4.8，p=0.004）、SB OR=6.5（2.5–17.2，p<0.001），Hosmer-Lemeshow p=0.338，正确分类72.4%。“估计概率”显示焦虑+SB共存者疼痛性TMD概率74.7%，仅SB 52.6%，仅焦虑31.1%，均无14.5%。
讨论部分总结：研究人员指出29.6%的TMD患病率处于文献区间（4%–68%），差异来自诊断标准与社会文化；女性偏高但未达显著，与样本同质性有关；公立学校样本致社经变量无变异故无关联。SB患病率4.4%低于南美Meta基准，因本研究严格限青少年且用自我报告+临床而非多夜PSG（研究人员认为前者更具生态效度）。焦虑症状高检出率源于GAD-7为筛查工具而非临床诊断。疼痛性TMD、SB、焦虑共享心理与机械负荷机制（肌肉疲劳→外周敏化→慢性痛），共存时概率最高。局限性为横断面不能因果、排除治疗者可能选偏、SB诊断含主观性。
研究结论翻译：疼痛性TMD在青少年中与焦虑症状及睡眠性磨牙显著相关，而与社会人口学因素无显著关联；伴焦虑症状者患病 odds 为2.7倍，伴SB者为6.5倍，二者共存时估计概率达74.7%。这些发现凸显早期识别疼痛性TMD、SB与焦虑症状在青少年中共现的重要性，支持以减缓慢性疼痛及其社会心理影响为目标的预防策略与多学科照护。
