极早早产儿与早产儿手术性坏死性小肠结肠炎的影像学表现比较

《Pediatric Radiology》：Comparison of imaging findings of surgical necrotizing enterocolitis between extremely preterm and preterm infants

　　

摘要

背景

新生儿护理领域的进步提升了极早产儿（胎龄＜28周）的存活率，尤其是在患有坏死性小肠结肠炎的情况下。

目的

评估极早产儿与早产儿的坏死性小肠结肠炎的影像学特征是否存在差异。

材料与方法

我们回顾了2020年1月至2025年1月期间，在我院新生儿重症监护室中，于通过手术确诊坏死性小肠结肠炎之前所拍摄的腹部X光片和/或超声检查结果。两名不知情的儿科放射科医生对影像学资料进行评估，若意见不一致，则由第三名医生作出最终判定。患者根据胎龄（＜28周 vs. ≥28周）和出生体重（＜1,500克 vs. ≥1,500克）进行分类。使用卡方检验来分析影像学结果的差异。

结果

共有90名患者符合纳入标准（中位年龄为21.5天），其中43.3%（n=39）为女性。总体而言，56%（50/90）患者的胎龄＜28周，86%（77/90）患者的出生体重＜1,500克。所有90名患者都接受了腹部X光检查，仅有19%（17/90）患者接受了肠道超声检查。在未进行调整的分析中，我们发现胎龄＜28周的婴儿更可能出现肠道气体缺乏的情况（比值比4.64，95%置信区间1.41-15.2，P值0.01），而出现固定肠管形态或肠气肿的情况则相对较少（比值比分别为0.16，95%置信区间0.04-0.62，P值0.01；0.38，95%置信区间0.15-0.96，P值0.04）。在考虑了出生体重因素后，与胎龄≥28周的婴儿相比，胎龄＜28周的婴儿在X光片中出现肠气肿的概率更低（比值比0.31，95%置信区间0.11-0.87，P值0.03）。至于超声检查结果，根据胎龄或出生体重的不同分类，没有发现任何显著的影像学差异（所有P值均＞0.05）。

结论

极早产儿（胎龄＜28周）及极低出生体重儿（出生体重＜1,500克）在坏死性小肠结肠炎的典型影像学表现方面较为少见，比如肠气肿和固定肠管形态，而更常表现为肠道气体缺乏。

图形摘要