膝骨性关节炎的微创治疗——股骨髁动脉栓塞术：系统评价与Meta分析

《Skeletal Radiology》：Genicular artery embolization as a minimally invasive treatment for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis

　　

摘要

研究目的

股骨动脉栓塞术作为一种针对膝骨性关节炎炎症循环的新干预方法逐渐被重视。尽管先前的荟萃分析已证实其有效性，但这些研究因样本量小以及栓塞方案的限制而存在不足。本系统评价纳入了最新的试验与技术，重点关注疗效的长期改善情况以及缓解效果的持久性。

材料与方法

从研究起始时间至2025年10月，对PubMed、EMBASE和Cochrane Central数据库进行了系统性检索。纳入了那些报告患者主观评估结果（VAS、WOMAC、KOOS）的研究。通过随机效应模型对数据进行分析，以量化相对于基线的变化情况。同时运用I²、τ²及95%预测区间来评估研究间的异质性，并通过敏感性分析来检验估算结果的稳定性。

研究结果

共有18项研究涉及534名患者，这些研究均显示出了显著且持续的疼痛缓解效果：1个月、3个月、6个月和12个月时的VAS评分平均下降幅度分别为3.96分（95%置信区间为?4.64至?3.27分）、4.17分（95%置信区间为?4.81至?3.54分）、4.36分（95%置信区间为?5.09至?3.63分）以及4.53分（95%置信区间为?5.47至?3.60分）。WOMAC和KOOS评分也呈现出类似的改善趋势，在1个月时即有提升，并在12个月的随访期内保持稳定。所有时间点上的VAS评分改善幅度均超过了临床上普遍认可的阈值。此外，由于所用药物、选择标准及操作技术的差异，研究间存在较大的异质性（I²＞80%）。

结论

对于那些对保守治疗无效的膝骨性关节炎患者而言，股骨动脉栓塞术能够带来显著且持久的症状缓解效果。不过，由于研究间存在较大异质性，再加上近期出现的安慰剂对照研究结果，目前该治疗方法的疗效强度仍不确定。这些发现表明，未来的研究应当致力于规范治疗方案、选择标准以及结果报告方式。