综述：神经系统疾病中运动引起的血清与血浆BDNF水平变化：关键调节因素的系统性回顾与荟萃分析

《Sport Sciences for Health》：Exercise-induced changes in serum and plasma BDNF levels in neurological disorders: a systematic review and meta-analysis of key moderating factors

　　

摘要

背景

脑源性神经营养因子（BDNF）是一种重要的神经营养蛋白，与神经元存活和突触可塑性密切相关。这项系统评价和荟萃分析旨在探讨运动是否能够提高患有神经系统和精神疾病人群的循环BDNF水平，并分析可能影响这一效应的因素。

方法

本研究依据PRISMA 2020指南（PROSPERO注册号：CRD420251144114），在2015年至2026年间从四个主要电子数据库中筛选相关研究。血清和血浆中的BDNF水平分别进行检测。荟萃分析采用标准化均值差（SMD）及95%置信区间（CI）来进行。通过亚组分析，研究了不同运动类型、神经系统疾病类型、年龄、性别、体重指数（BMI）、干预持续时间以及运动时长对BDNF水平的影响。同时使用Egger’s检验和Begg’s检验评估发表偏倚，并进行了敏感性分析。

结果

最终共有38项研究（1576名参与者）被纳入该系统评价。其中血清BDNF的定量分析涉及18项研究，26组数据，共844名参与者；血浆BDNF的定量分析涉及5项研究，6组数据，共283名参与者。运动显著提升了血清BDNF水平（SMD=0.752；95% CI为0.399–1.106；p＜0.001），以及血浆BDNF水平（SMD=0.770；95% CI为0.209–1.331；p=0.007）。亚组分析显示，运动时长超过30分钟的情况（SMD=1.018）以及结合多种训练方式的运动（SMD=1.030）所产生的效应更为显著，各组间存在明显差异。在多发性硬化症（MS）患者中，BDNF水平也有显著上升（SMD=0.711；p=0.003）；在帕金森病（PD）患者中也是如此（SMD=1.818；p=0.035），而中风患者的BDNF水平则仅呈现非显著上升趋势（SMD=0.369；p=0.087）。虽然存在发表偏倚，但敏感性分析的结果表明研究结果的稳定性较好。

结论

对于患有多发性硬化症和帕金森病的神经系统疾病患者而言，运动能够显著提升其BDNF水平，尤其是当运动时长较长或采用多种训练方式时效果更佳。不过，由于研究之间存在较大异质性且存在发表偏倚，因此在解读这些结果时需谨慎，这些发现更多应被视为提出假设的依据。