《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Organisationale Gesundheitskompetenz erfolgreich umsetzen: Strategien für das Qualit?tsmanagement in der Gesundheitsversorgung
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背景：组织健康素养（OHL）强调在医疗保健组织中，除个人能力外，组织结构和框架的关键作用。本研究旨在探讨OHL与医疗保健组织质量管理（QM）之间的交叉点，并识别QM专家在将以患者为中心的沟通纳入QM时所需的知识和需求。方法：数据收集于2024年2月5日（60名
背景：组织健康素养（OHL）强调在医疗保健组织中，除个人能力外，组织结构和框架的关键作用。本研究旨在探讨OHL与医疗保健组织质量管理（QM）之间的交叉点，并识别QM专家在将以患者为中心的沟通纳入QM时所需的知识和需求。方法：数据收集于2024年2月5日（60名QM代表）和2024年3月11日（40名QM代表）举行的网络研讨会，参与者主要来自住院护理部门。使用数字调查工具提出讨论问题，数据通过Microsoft Excel（Redmond, WA, USA）分析。共提出15个问题（2024年2月5日网络研讨会9个问题，2024年3月11日网络研讨会6个问题），例如“您会优先在组织中实施OHL的哪些标准？”“您在‘健康素养沟通’方面有哪些需求？”。定量数据进行描述性分析和可视化，定性数据进行编码和分类。结果：结果显示，OHL的可持续实施需要利益相关者的敏感化以及宏观、中观和微观层面的有效措施，同时需要支持性政策和法律锚定。参与者报告了将OHL标准整合到患者和员工调查、入院和出院管理、员工培训以及内部审计中的机会。此外，在培训医疗专业人员以患者为中心的沟通方面存在巨大需求。最熟悉的技术是共享决策（84.0%，n=21）和“teach back”技术（56.0%，n=14）。较少知道的沟通技术包括“chunk and check”（36.0%，n=9）和“Ask Me 3”（24.0%，n=6）。讨论：将OHL整合到QM和医疗保健中需要法律约束性框架、医疗专业人员健康素养沟通培训以及自我评估工具。结论：系统规划和定期评估是确保OHL实施和促进（O）HL措施的必要条件。OHL与QM之间的重叠点体现在概念在使命宣言中的战略锚定、OHL融入持续改进过程，以及员工和患者的调查与培训中。
**论文解读：组织健康素养（OHL）在医疗保健质量管理（QM）中的成功实施策略**
研究背景显示，健康素养（Gesundheitskompetenz, GK）不仅取决于个人能力，还依赖于医疗保健机构的组织结构和系统框架。组织健康素养（Organisationale Gesundheitskompetenz, OGK/OHL）概念强调机构在促进患者和员工健康素养方面的系统性责任。尽管已有自我评估工具（如OHL Self-AsseT）和部分项目（如瑞士的初级保健研究、德国的EwiKo项目）尝试推动OHL实施，但如何将OHL概念可持续地整合到医疗保健机构的质量管理（Qualit?tsmanagement, QM）结构中仍缺乏系统研究。当前存在的主要问题包括：OHL概念在实践中的认知度低、缺乏法律约束性框架、QM与OHL之间的衔接点未被充分利用，以及医疗专业人员在以患者为中心的沟通方面存在显著技能缺口。为此，德国健康素养网络（DNGK）下的组织健康素养专业组（FB OGK）组织了两场网络研讨会，旨在探索OHL在QM中的实施可能性，并评估QM专家对患者中心沟通技术的知识与需求。该研究论文发表在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》。
研究人员采用的关键技术方法包括：于2024年2月5日（60名参与者）和2024年3月11日（40名参与者）举办两场面向医疗保健机构QM代表的网络研讨会，参与者主要来自住院护理领域。通过数字调查工具（Mentimeter）提出开放式和封闭式问题（共15个问题），例如“您会优先在组织中实施OHL的哪些标准？”以及“在‘健康素养沟通’方面您有哪些需求？”。定量数据使用Microsoft Excel进行描述性分析和可视化，定性数据通过编码和分类进行主题分析。样本来源为德国全国范围内通过电子邮件招募的300名QM代表，以及DNGK网站和新闻通讯的公开宣传。
研究结果部分保留原文小标题：
**Webinar 1: Implementierung des OGK-Konzepts ins Qualit?tsmanagement (05.02.2024)**
- 参与者的OHL认知度：50%的参与者（n=16）表示OHL概念完全陌生，28.1%（n=9）仅听说过但不了解，21.9%（n=7）已较好了解，无人自认为是专家。这表明OHL在QM代表中认知度较低。
- OGK标准优先级排序：参与者对OHL标准的优先排序显示，培训促进GK（22.0%）居首，其次是设计健康素养友好型信息材料（20.0%）、促进健康素养友好型沟通（17.0%）、导航与组织导向（15.0%）、提升用户GK（14.0%）以及将GK整合入使命宣言与组织文化（12.0%）。
- **Wie kann die Umsetzung von OGK in der Praxis gelingen?** 参与者提出成功实施需在三个层面展开：宏观层面（健康政策）要求法律约束性框架，如将OHL标准纳入认证措施（QM-RL调整）及医学教育；中观层面（组织）需提供财务、人员和时间资源，开发自我评估工具、检查表和认证，并利用数字化（如KHZG资助的患者门户）整合易懂信息；微观层面（员工与患者）强调员工需开放接受变革，并将OHL纳入日常工作，患者应作为健康服务的共同设计者。
- **Integration von OGK-Standards in das interne QM**：参与者建议将OHL标准融入入院与出院管理、流程描述（标注员工OGK能力）、员工培训（定期沟通技能培训）、新员工入职流程、以及系统性纳入所有组织领域。
**Webinar 2: Patientenzentrierte Kommunikation (11.03.2024)**
- 参与者表达了在健康素养沟通方面的需求，包括良好实践案例、解释性视频、培训医生和员工、使用简单/易懂语言、以及整合循证沟通工具。
- 对沟通技术的认知度调查：共享决策（Shared Decision Making, SDM）最熟悉（84.0%，n=21），Teach Back（56.0%，n=14）次之，Chunk and Check（36.0%，n=9）和Ask Me 3（24.0%，n=6）认知度较低。
- 实际应用的沟通技术：参与者列举了积极倾听、日常类比、形象语言、简单/易懂语言、解耦、动机性访谈、释义、积极沟通、重构等，表明他们具备结构化知识并愿意在实践中应用。
讨论部分总结：为将OHL整合进QM和医疗保健，需从宏观政策、组织层面和个体层面同时推进。政策上需法律约束性框架（如国际M-POHL工作组建议）；组织上需开发自我评估工具（如瑞士OHL Self-AsseT）、认证体系和资源保障；个体上需加强医疗专业人员培训，尤其是患者中心沟通技术。研究还指出，现有障碍包括对OHL的意识不足、工具过于复杂，以及需逐步推进的策略。
翻译研究结论部分（Fazit）：
在医疗保健机构中实施组织健康素养（OGK）概念是健康素养研究的核心挑战。从受访的QM代表视角看，需要在（医疗）组织的各个层面进行系统规划和调控，以将OGK概念可持续地嵌入QM结构。为此，该概念应锚定在机构的使命宣言中，以突出其重要性并确立清晰的战略方向。强调需将OGK概念积极融入持续改进过程（KVP），以便进行持续调整和优化。通过定期对医疗专业人员进行（O）GK及患者中心沟通方面的培训与继续教育，可改善患者与医疗专业人员之间的沟通，并促进以患者为导向的行动。OGK概念应成为新员工入职流程、入院与出院管理、流程描述及报告系统的组成部分。这将有助于系统监测和评估加强OGK的措施。
实践结论：
- 组织健康素养（OGK）的实施需要系统性地嵌入质量管理的结构和流程。
- OGK应在使命宣言中战略性地锚定，并作为跨部门任务在所有组织层面考虑。
- 定期进行GK和患者中心沟通培训，可增强医疗专业人员的行动能力。
- OGK应纳入入职培训、入院与出院管理、流程描述及报告系统。
- 融入持续改进过程（KVP）可实现持续发展和质量保证。
- 持续评估支持OGK措施的可持续实施与进一步发展。
