综述：疼痛医学中基于GLP-1的疗法：肥胖相关腰背痛和膝痛的叙述性综述与专家观点

《Current Pain and Headache Reports》：GLP-1-Based Therapies in Pain Medicine: A Narrative Review and Expert Opinion on Obesity-Related Low Back and Knee Pain

　　

摘要

综述目的

在患有慢性肌肉骨骼疼痛的患者中，肥胖现象十分普遍，且与腰痛、膝骨关节炎、活动能力下降以及功能状况恶化密切相关。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及相关疗法改变了肥胖症的诊疗方式，也可能对疼痛医学专家具有更大意义。本篇综述旨在探讨是否应在疼痛治疗中考虑使用基于GLP-1的药物，尤其是针对与肥胖相关的腰痛和膝骨关节炎。

最新研究进展

慢性疼痛影响着大量成年人，而腰痛和骨关节炎依然是全球范围内导致残疾的主要原因。肥胖与腰痛和膝骨关节炎存在关联，而减重已被证明能够改善这些疾病带来的疼痛和功能问题。基于GLP-1的疗法能够在患有肥胖和慢性疼痛的患者身上实现具有临床意义的体重下降。相关研究还表明，这类疗法可能具有抗炎和保护软骨的作用，这对缓解疼痛也有帮助。

总结

基于GLP-1的药物不应被视为主要的镇痛药，也不应替代标准的疼痛评估、康复治疗、药物治疗或介入治疗。不过，对于那些因超重而出现慢性疼痛、活动能力受限或康复耐受力降低的肥胖患者来说，将这类药物作为综合疼痛管理的一部分是合理的。熟悉肥胖症药物治疗的疼痛科医生可在适当的适应症和安全范围内考虑开具此类药物。或者，将患者转诊给肥胖症专科医生、内分泌科医生、全科医生或其他经验丰富的临床医生也是合适的做法。