综述：抗抑郁药引起的情绪迟钝：机制、患病率及临床处理——一项系统评价

《Current Treatment Options in Psychiatry》：Antidepressant-Induced Emotional Blunting: Mechanisms, Prevalence, and Clinical Management – A Systematic Review

　　

摘要

目的

在接受抗抑郁治疗的重度抑郁症患者中，情绪迟钝现象越来越受到重视。这种症状表现为积极和消极情绪体验的减少，会降低生活质量并增加停药风险，但其机制尚不清楚，人们仍在争论它是抑郁症的症状还是药物副作用。尽管该现象较为常见，但基于证据的诊断和管理策略仍然有限。本综述旨在整合目前关于抗抑郁药引起的情绪迟钝的机制、发生率及管理方法的现有证据，同时找出研究空白，为未来的研究和临床实践提供指导。

方法

筛选了根据DSM-V-TR标准被诊断为重度抑郁症且正在接受抗抑郁治疗的成年人的相关英文研究，纳入的研究使用了诸如牛津抑郁量表（ODQ）等经过验证的评估工具。那些未将情绪迟钝区分为抑郁症症状或治疗副作用的研究被排除在外。使用SPSS和RevMan 5.4.1对AIEB的发生率进行了元分析。

结果

共有12项研究被纳入分析，其中8项被用于元分析。AIEB的总体发生率为0.62（95%置信区间：0.47–0.77），差异具有统计学意义（Z=8.03，p<0.00001）。研究间存在显著异质性（I2=98%）。

结论

AIEB是接受重度抑郁症治疗的患者中常见的现象。其可能的机制涉及大脑关键区域内的血清素-多巴胺相互作用。管理措施应优先通过患者报告的结果工具来恢复患者的功能，或者采用更换药物或针对炎症情况的强化治疗策略。然而，由于方法学上的局限性以及难以将AIEB与原发性抑郁症区分开来，因此仍有必要开展更多高质量的研究。