综述：前列腺动脉栓塞术：疗效、安全性及临床应用范围的最新研究进展

《Current Urology Reports》：Prostatic Artery Embolization: A Contemporary Review of Efficacy, Safety, and Expanding Clinical Indications

　　

摘要

综述目的

前列腺动脉栓塞术已成为治疗多种前列腺疾病的一种微创方法。随着越来越多的随机对照试验和观察性研究为其提供支持，该技术目前在治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状方面已占据重要地位，同时也被越来越多地用于治疗难治性前列腺出血和血精症。本文对PubMed、Google Scholar和MEDLINE中的相关文献进行了系统梳理，重点关注2020年以后发表的研究，包括随机对照试验、前瞻性多中心研究、大型观察性队列研究以及当前的指南建议。评估指标包括手术成功率、症状改善程度、尿流动力学参数、排尿后残余尿量、血尿消失情况、再次治疗率以及不良事件。

最新研究进展

对于由良性前列腺增生引起的下尿路症状，前列腺动脉栓塞术能够带来显著且持久的症状缓解效果。不过与经尿道前列腺切除术和钬激光前列腺剜除术相比，其在尿流动力学指标方面表现较差，长期再次治疗率也更高。该技术的优势在于，对于医学上高风险的患者，其手术风险较低，且能更快地保留患者的性功能和控尿功能。对于难治性前列腺出血——包括由良性前列腺增生、恶性肿瘤或手术后的原因引起的出血——回顾性和前瞻性研究均显示，该技术具有较高的手术成功率，并能实现有效的止血效果，因此适合那些不适合接受手术或经尿道手术无效的患者。至于在难治性血精症中的应用，目前的相关证据仅来自少量病例报告，仍处于研究阶段。

总结

前列腺动脉栓塞术是一种安全且被指南认可的治疗良性前列腺增生的方法，能够有效缓解症状，安全性良好，但其治疗效果的持久性不如经尿道手术。对于难治性前列腺出血，它则是一种具有临床价值的补救或姑息性治疗手段。为了获得最佳治疗效果，需要合理选择患者，与泌尿科和介入放射科医生共同制定治疗方案，并就治疗效果的持久性为患者提供客观的咨询意见。