综述：年龄对老年人炎症性肠病表现及治疗的影响

《Digestive Diseases and Sciences》：Effects of Age on Inflammatory Bowel Disease Presentation and Management in Older Adults

　　

摘要

背景

炎症性肠病（IBD）正面临人口结构变化，老年患者数量不断增加。高龄会影响治疗方案，因此老年IBD患者往往只能接受保守治疗。与衰老相关的并发症，如身体虚弱、合并症以及多种药物使用，给治疗带来诸多挑战。

目的

本综述深入探讨了衰老对IBD表现的影响，并分析了针对老年人的治疗方案的发展态势。同时，研究了与年龄相关的关键因素之间相互作用，及其对治疗决策、临床结果和治疗相关不良事件的综合影响。

方法

本综述的研究资料来自Pubmed、Embase和Web of Science数据库。研究范围涵盖了老年人与年轻人相比在IBD表现、疾病结局及治疗模式方面的差异，同时还考虑了身体虚弱、合并症以及多种药物使用等年龄相关因素对治疗耐受性的影响。

结果

随着年龄增长，疾病的活跃程度及相关并发症的严重性并不会减轻。尽管有研究表明某些先进疗法，如维多利珠单抗和乌司奴单抗，在老年人群体中耐受性良好，但老年IBD患者仍存在皮质类固醇过度使用的情况，而先进疗法的使用则相对较少。先进疗法常常因年龄原因而被推迟使用。不过，本综述指出，身体虚弱、合并症以及多种药物使用比实际年龄更能预测治疗的耐受性。

结论

IBD的管理应从基于年龄的假设转向风险分层护理。本综述发现，仅年龄因素并不会增加与先进疗法使用相关的大多数不良事件。这就需要为老年IBD患者的治疗方式带来根本性的变革。