电子香烟使用与巴雷特食管：评估电子烟时代的新风险

《Esophagus》：E-cigarette use and Barrett’s esophagus: evaluating a new risk in the era of vaping

　　

摘要

引言

电子香烟的使用与巴雷特食管之间的关联仍不明确。虽然传统可燃香烟吸烟是已知的巴雷特食管风险因素，但越来越多关于电子香烟使用的影响的研究引发了人们对潜在食管损伤的担忧。我们的目的是在规模较大且具有多样性的群体中评估电子香烟使用与巴雷特食管之间的关系。

方法

我们利用“所有人研究计划”进行了横断面分析，以探讨电子香烟使用与巴雷特食管之间的关联。研究纳入了18岁及以上、ICD-10诊断编码为巴雷特食管（K22.7）的成年人。电子香烟使用情况被分为三类：（1）曾经使用过 vs. 从未使用；（2）曾经使用过 vs. 目前正在使用 vs. 从未使用；（3）同时使用电子香烟和传统香烟。此外还收集了包括人口统计学特征、BMI、吸烟状况、饮酒习惯、胃食管反流病、食管裂孔疝、糖尿病、非甾体抗炎药使用情况、教育程度、收入、就业状况以及保险状况在内的各种协变量。通过多变量逻辑回归分析，计算出调整后的比值比及95%置信区间。

结果

在328,022名受调查者中，有29,343人（9%）报告曾使用过电子香烟。电子香烟使用者年龄更小，患糖尿病和胃食管反流病的比例也更低。在调整了相关因素后，我们发现曾经使用过电子香烟的人患巴雷特食管的概率更高（比值比为1.21，95%置信区间为1.06–1.39）。按照使用习惯进一步分类后，目前仍在使用电子香烟的人患巴雷特食管的概率显著升高（比值比为1.46，95%置信区间为1.15–1.83），而曾经使用过但现已停止的人则没有这种关联（比值比为1.12，95%置信区间为0.96–1.31）。同时使用电子香烟和传统香烟的人患巴雷特食管的概率 também有所上升（比值比为1.22，95%置信区间为1.05–1.41）。与预期一致，在所有模型中，吸烟、年龄较大、食管裂孔疝以及胃食管反流病依然是较强的预测因素，其中胃食管反流病的相关性最为显著。

讨论

在这项大规模的全国性队列研究中，即使在已经考虑了胃食管反流病和可燃香烟吸烟等已知风险因素之后，目前仍在使用电子香烟或同时使用两种香烟的人患巴雷特食管的概率依然较高。这些研究结果表明，电子香烟使用可能是导致食管黏膜损伤的一个可改变且尚未得到充分重视的诱因。未来需要开展前瞻性纵向研究，以确定二者之间的因果关系，并阐明这一关联背后的机制。

引言

电子香烟的使用与巴雷特食管之间的关联仍不明确。虽然传统可燃香烟吸烟是已知的巴雷特食管风险因素，但越来越多关于电子香烟使用的影响的研究引发了人们对潜在食管损伤的担忧。我们的目的是在规模较大且具有多样性的群体中评估电子香烟使用与巴雷特食管之间的关系。

方法

我们利用“所有人研究计划”进行了横断面分析，以探讨电子香烟使用与巴雷特食管之间的关联。研究纳入了18岁及以上、ICD-10诊断编码为巴雷特食管（K22.7）的成年人。电子香烟使用情况被分为三类：（1）曾经使用过 vs. 从未使用；（2）曾经使用过 vs. 目前正在使用 vs. 从未使用；（3）同时使用电子香烟和传统香烟。此外还收集了包括人口统计学特征、BMI、吸烟状况、饮酒习惯、胃食管反流病、食管裂孔疝、糖尿病、非甾体抗炎药使用情况、教育程度、收入、就业状况以及保险状况在内的各种协变量。通过多变量逻辑回归分析，计算出调整后的比值比及95%置信区间。

结果

在328,022名受调查者中，有29,343人（9%）报告曾使用过电子香烟。电子香烟使用者年龄更小，患糖尿病和胃食管反流病的比例也更低。在调整了相关因素后，我们发现曾经使用过电子香烟的人患巴雷特食管的概率更高（比值比为1.21，95%置信区间为1.06–1.39）。按照使用习惯进一步分类后，目前仍在使用电子香烟的人患巴雷特食管的概率显著升高（比值比为1.46，95%置信区间为1.15–1.83），而曾经使用过但现已停止的人则没有这种关联（比值比为1.12，95%置信区间为0.96–1.31）。同时使用电子香烟和传统香烟的人患巴雷特食管的概率 también有所上升（比值比为1.22，95%置信区间为1.05–1.41）。与预期一致，在所有模型中，吸烟、年龄较大、食管裂孔疝以及胃食管反流病依然是较强的预测因素，其中胃食管反流病的相关性最为显著。

讨论

在这项大规模的全国性队列研究中，即使在已经考虑了胃食管反流病和可燃香烟吸烟等已知风险因素之后，目前仍在使用电子香烟或同时使用两种香烟的人患巴雷特食管的概率依然较高。这些研究结果表明，电子香烟使用可能是导致食管黏膜损伤的一个可改变且尚未得到充分重视的诱因。未来需要开展前瞻性纵向研究，以确定二者之间的因果关系，并阐明这一关联背后的机制。