系统性红斑狼疮中与黄斑水肿相关的类Purtscher反应性类固醇敏感性视网膜病变：一例报告

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Steroid-responsive Purtscher-like retinopathy associated with macular edema in systemic lupus erythematosus: a case report

　　

摘要

目的

本文报告一例患有系统性红斑狼疮的年轻人出现类似普尔彻视网膜病变并伴黄斑水肿的病例，该患者通过全身应用皮质类固醇治疗后视力得以恢复。同时，本文旨在强调这种在系统性红斑狼疮中较为罕见且可能威胁视力的并发症。

方法

病例报告。

结果

一名27岁的女性，无显著眼科病史，因系统性红斑狼疮已停止服用硫唑嘌呤和甲基泼尼松龙，突然出现无痛性单侧视力丧失（最佳矫正视力：右眼1米远视力受限，左眼20/20）。眼底检查发现双侧普尔彻斑点和棉絮状斑，光学相干断层扫描显示存在黄斑水肿以及右眼的中心旁急性黄斑病变。根据这些检查结果，诊断其为类似普尔彻视网膜病变，患者接受了静脉注射甲基泼尼松龙治疗，并逐步减少剂量。初次就诊五个月后，患者的视力有所恢复（右眼最佳矫正视力20/30，左眼仍为20/20），光学相干断层扫描也显示病变已消退。

结论

尽管类似普尔彻视网膜病变在系统性红斑狼疮患者中较为少见，但对于因该病出现突发性视力丧失的患者，仍应将其作为鉴别诊断之一。因为这种病症在临床上易于诊断，且及时使用皮质类固醇治疗有望恢复视力并消除视网膜病变。