《Egyptian Journal of Neurosurgery》：3D-printed cranioplasty molds – a technical note on lessons learned and things to avoid
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三维(3D)打印颅骨成形术用于颅骨缺损修复正日益普及。随着该技术可及性提升，接触该领域的专业人员数量持续增加。研究人员在此分享其在3D颅骨成形术中的实践经验，指出其中的技术陷阱与应避免的事项。本述评结构化覆盖从工程与医学双视角出发的完整流程，讨论数据采集、建模
三维(3D)打印颅骨成形术用于颅骨缺损修复正日益普及。随着该技术可及性提升，接触该领域的专业人员数量持续增加。研究人员在此分享其在3D颅骨成形术中的实践经验，指出其中的技术陷阱与应避免的事项。本述评结构化覆盖从工程与医学双视角出发的完整流程，讨论数据采集、建模、打印、材料选择、后处理及术中相关问题。研究人员列明工作中遇到的最常见技术问题，期望为其他从业者提供学习基准以规避同类错误。
研究背景方面，三维(3D)打印技术已革新包括医学在内的诸多行业，在神经外科中颅骨重建是其主要应用之一，可为颅骨创伤、感染及肿瘤术后缺损提供个体化植入物解决方案。然而随着技术门槛降低，大量缺乏经验的专业人员进入该领域，在从影像采集到术中操作的完整链条中存在众多易忽视的工程与临床陷阱，导致打印失败、模具不可用、植入物拟合不良甚至手术延误。鉴于此，研究人员基于自身实践系统梳理全流程痛点，旨在缩短后来者的学习曲线，该项经验总结发表于《Egyptian Journal of Neurosurgery》。
关键技术方法上，研究人员采用薄层（层厚小于1 mm，约150层）计算机断层扫描(CT)头颅数据作为建模输入，影像在去标识化并分配追踪编号后交付建模；颅骨缺损通过镜像对侧健康颅骨进行重建，模具通常设计为生成3.5 mm厚聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颅瓣以兼顾操作强度与拟合便利；打印材料评估涵盖成本、可得性、可灭菌性、生物相容性及惰性，推荐使用具一定柔韧性且惰性的线材并以冷等离子体灭菌；术中先预制颅瓣再开始解剖，模具两半合模后借锚定柱分散轴向载荷，完全固化前避免剪切应力，去模时钝性环形剥离，颅瓣边缘修整后试拟合，固定前钻孔置被动性帽状腱膜下引流而非主动负压引流。样本来源于研究人员所在中心的颅骨缺损病例队列。
研究结果各小节结论如下。数据采集节指出高层厚CT会限制模具精度，薄层CT为最优；全程留痕可追溯，但完全无监督自动化打印仍难实现，研究人员曾遇打印中途失败损坏设备，故建议模具就绪后再排程手术。建模节表明镜像重建极少获得初次严密贴合，骨缺损缘常呈锥形（颅侧宽于颅底侧），应依颅侧缘而非颅底侧缘引导建模；颅瓣厚3.5 mm为宜；外科医生与工程师须双签批模型，纯自动建模可产出无意义模具。材料节明确线材须兼顾柔韧与惰性，PMMA固化放热可致模具粘连无法脱模，部分线材掉屑粘附颅瓣，冷等离子体灭菌变形最小，供应链中断时需备用替代材。打印节提示仅打单凹半模虽省时省料但致厚度不均拟合变差，不作常规推荐。术中节总结骨水泥稀稠影响操作性，偏黏土状PMMA更易成型；锚定柱防剪切且均厚；额颞缺损即便拟合良好仍遗留颞部凹陷(temporal hollowing)，可借颞肌自硬膜仔细剥回再附颅瓣缓解；骨缘纤维骨化组织须清除以求贴合；固定前多钻孔利硬膜外引流与悬吊，仅用被动引流。
讨论与结论部分翻译：随着3D颅骨成形术日益普及，须始终留意其局限；对工程与医学全流程的审慎规划可规避多数问题。研究人员报告了工作中最常见的问题，期望为同路者提供学习基准。
该研究的意义在于把跨工程—临床边界的隐性经验显性化，为资源有限中心采用低成本定制3D打印模具开展PMMA颅骨成形术提供了可落地的避坑清单，降低试错成本与手术风险。
