结节融合与软组织侵犯为病理学上属于N3b分期的下咽鳞状细胞癌提供了进一步的危险分层依据

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Nodal fusion and soft tissue invasion provide incremental risk stratification in pathologically N3b classification hypopharyngeal squamous cell carcinoma

　　

摘要

背景

伴有结外侵犯的咽部鳞状细胞癌患者被归类为pN3b期，其预后最为不良。不过，如何进一步对这一高风险群体进行风险分层仍存在争议。

方法

我们回顾性分析了2012年1月至2021年12月间在我院接受颈部淋巴结清扫术且疾病被确诊为pN3b期的141例咽部鳞状细胞癌患者。主要研究终点为无病生存期。生存分析采用Kaplan-Meier方法，并通过对数秩检验进行组间比较。多变量分析则使用Cox比例风险回归模型。

结果

与没有淋巴结融合的患者（LNF，n=30）相比，有淋巴结融合的患者（n=111）的总体生存期、无病生存期以及无远处转移生存期均明显更差（相应P值分别为0.0177、0.0302和0.0404）。尤其值得注意的是，同时存在淋巴结融合和软组织侵犯的患者（n=17）预后最差，其中位总体生存期仅为19个月（95%置信区间：4.210–33.790）。与仅有淋巴结融合的患者（n=94）相比，同时存在这两种情况的患者总体生存期、无病生存期以及无区域复发生存期也显著更短（相应P值分别为0.0385、0.0032和0.0143）。多变量分析表明，淋巴结融合和pT分期是整个pN3b期患者的独立风险因素，而软组织侵犯和pT分期则是淋巴结融合阳性亚组的独立风险因素。

结论

我们发现了两种可能用于预测pN3b期咽部鳞状细胞癌患者预后的特征——淋巴结融合和软组织侵犯。这些发现有助于临床医生识别高风险患者，并为制定更加个性化的治疗方案提供依据。