人工股骨骨折术后早期并发症：发生率、风险因素及临床意义

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Early complications after surgery for periprosthetic femoral fractures: incidence, risk factors, and clinical implications

　　

摘要

研究目的

人工关节周围股骨骨折是全髋关节置换术后需要再次手术的第二大原因，多发生于体弱的多龄患者。尽管这类疾病会导致较高的发病率和死亡率，但针对术后早期并发症的专门研究数据仍然十分有限。

研究方法

本研究为单中心回顾性研究，共纳入了2010年1月至2023年4月期间因人工关节周围股骨骨折接受手术的192名患者。这些患者要么接受开放复位内固定治疗（n=75），要么接受再次手术（n=117）。研究记录了术后第一个月内出现的所有并发症，并将其分为一般性并发症、机械性并发症和感染性并发症三类。随后通过单变量和多变量逻辑回归分析，找出与这些并发症发生相关的因素。

研究结果

患者的平均年龄为82.1岁。术后第一个月内有70名患者（36.5%）出现了126例并发症。其中一般性并发症最为常见，占比达75.4%，主要是肺部和泌尿系统感染，由此导致的早期死亡率为7.3%。机械性并发症出现在5名患者（2.6%）身上，而人工关节感染则发生在12名患者（6.3%）中，其中66.7%的感染是由金黄色葡萄球菌引起的。在多变量分析中，对于接受开放复位内固定治疗的患者而言，术前感染与早期死亡（OR=3.47；p=0.01）以及早期人工关节感染（OR=2.40；p<0.001）存在独立关联；而酗酒则与早期死亡存在相关性（OR=1.70；p=0.02）。在需要再次手术的患者群体中，限制负重与机械性并发症存在显著关联（OR=2.87；p<0.01）。

研究结论

人工关节周围股骨骨折术后会出现频繁且严重的早期并发症，这反映出这类患者的身体状况极为虚弱。术前控制感染以及采取个性化的术后负重方案，是改善患者早期预后的关键可干预因素。在如此复杂的手术环境中，采用以患者为中心的多学科综合管理策略至关重要。