3岁以下儿童后半椎体切除术：一项关于中期疗效、并发症及技术要点的中心回顾性病例系列研究

《European Spine Journal》：Posterior hemivertebra resection in children younger than three years: a single-center retrospective case series of medium-term outcomes, complications, and technical considerations

　　

摘要

目的

由于技术复杂性、生长过程中的不确定性以及可能出现的严重并发症，三岁以下儿童半椎体的外科治疗仍存在争议。本研究旨在评估在经过严格筛选的三岁以下儿童中，进行后路半椎体切除术的临床和影像学结果、并发症情况以及相关技术问题。

方法

本研究为回顾性连续病例系列分析，研究对象为2013年至2023年间在三岁之前接受过后路半椎体切除术的患者。研究涵盖了患者的年龄、随访情况以及并发症等数据，同时也对半椎体相关的影像学及手术构建因素进行了描述性分析。只有那些有足够临床和影像学随访数据的患者，无论是单个还是多个半椎体，才会被纳入研究；而有过脊柱手术史或存在其他脊柱节段异常的患者则被排除在外。

结果

共有19名患者（23个半椎体）符合研究纳入标准。这些患者的平均手术年龄为23.5±7.5个月，中位随访时间为61个月（范围为24至121个月）。术前冠状面节段Cobb角的平均值为33.0°±9.3°，术后降至5.2°±4.7°，最终随访时为6.0°±6.8°，这意味着术初矫正率为85.4%±11.0%，最终随访时为82.8%±18.4%。颅部代偿曲线的术后矫正率为64.4%±31.0%，最终随访时为80.0%；而尾部曲线的相应矫正率分别为61.1%±19.3%和63.7%±33.2%。手术平均时间为359.6±93.5分钟，平均失血量为183.3±124.5毫升，住院时间为5±2天。共有5名患者出现了6种并发症，包括1例早期植入物失效、2例因新曲线形成需要再次手术、1例半椎体再生/复发，以及2例表层伤口并发症。研究中未观察到任何神经功能缺损。

结论

在具备先进导航系统、神经监测技术以及稳定固定方案的专科中心，对三岁以下儿童进行后路半椎体切除术，可显著纠正部分患者的先天性脊柱畸形。不过，该手术技术要求较高，且存在一定的并发症风险。因此，这些研究结果应被视为来自一个小规模回顾性单中心研究的中期数据，要想确定该手术的长期有效性和安全性，还需要更长时间的随访，直至患者骨骼成熟。