综述：全膝关节置换术后股四头肌肌腱撕裂的处置方法：一项系统评价

《Indian Journal of Orthopaedics》：Management of Quadriceps Tendon Tear After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review

　　

摘要

目的

尽管全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂较为罕见，但其引发的并发症却十分严重，常常导致伸展功能受限、活动能力下降以及慢性疼痛。为应对这些问题，人们已经开发出了多种手术方法，但目前仍缺乏关于最佳处理方案的共识。本研究旨在全面梳理全膝关节置换术后股四头肌腱断裂患者的不同处理方法、治疗效果及并发症情况。

方法

按照PRISMA指南，对PubMed、Embase和Scopus数据库进行了系统性电子检索，提取并分析了相关患者的人口统计学数据、手术方法、治疗结果及并发症信息。

结果

共有11项研究纳入分析，涉及126名患者的132条膝关节。其中10项为回顾性研究（III级），1项为前瞻性研究（II级）。纳入研究的患者平均年龄为54岁，女性占比高达60%。有5项研究涉及35条存在部分股四头肌腱撕裂的膝关节，其余为完全性撕裂。最常见的病因是跌倒导致的撕裂。7条存在部分撕裂的膝关节和1条完全性撕裂的膝关节采用了保守治疗。手术方法包括采用不同技术进行的单纯缝合修复（49条膝关节）、V-Y向下翻转术（46条膝关节）、网片加固术（10条膝关节）以及移植物重建术（19条膝关节）。总体并发症发生率为17.8%，其中最常见的是再次断裂和感染。

结论

全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的手术修复或重建能够有效改善患者的伸展功能及主观症状，不过膝关节屈曲功能的改善程度可能存在差异。V-Y向下翻转术和移植物重建术应用较为广泛，尤其适用于慢性病例。未来需要更多高质量、多中心的研究来为这种复杂疾病建立标准化的治疗方案。

证据级别

III级