单肾的预后决定因素：先天性与获得性病例的全面分析

《International Urology and Nephrology》：Prognostic determinants of solitary kidney: a comprehensive analysis of congenital and acquired cases

　　

摘要

研究目的

本研究评估了单肾患者的长期肾脏功能状况，并对先天性及后天性病因导致的单肾患者进行了比较分析。

研究方法

在这项回顾性研究中，通过超声检查确认患者是否存在单肾。纳入标准为估算的肾小球滤过率大于15 mL/min/1.73 m²。患者被分为两组：单侧肾发育不全组（先天性组）和接受过单侧肾切除术的患者组（后天性组）。主要观察指标包括肾功能恶化、血清肌酐水平持续翻倍以及死亡情况。

研究结果

共有490名患者被纳入研究（283名女性，207名男性），其中337名患者（68.8%）患有单侧肾发育不全，153名患者（31.2%）曾接受过肾切除术。中位随访时间为59.4个月（34.3–95.4个月）。先天性组患者每年肾小球滤过率平均下降3 mL/min/1.73 m²，而后天性组为2.2 mL/min/1.73 m²。随访期间，51名患者（10.4%）出现血清肌酐水平翻倍，14名患者（2.9%）需要开始肾脏替代治疗，9名患者（1.8%）死亡。后天性组患者的肾脏体积明显更大（p=0.001）。基线时的蛋白尿和初始血清肌酐水平是肾功能恶化的独立预测因素。Kaplan–Meier分析显示，后天性原因导致的单肾患者的肾脏存活率显著高于先天性原因导致的患者（p=0.043）。

结论

在单肾患者中，患有单侧肾发育不全的患者其临床预后比接受过肾切除术的患者更差。出现肾功能损伤早期迹象的单肾患者应由肾病专家进行进一步随访。