《Journal of Community Health》：Hypertension Identification using Mobile Health Outreach Project (HI HOPE): A Pilot Study
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翻译摘要：
高血压管理中的种族差异，作为心血管疾病的危险因素，普遍存在。移动健康诊所，包括明尼苏达大学（UMN）移动健康倡议（MHI），通过为服务不足的个体提供血压升高筛查机会，旨在缓解这些差异。然而，这一过程对后续护理（包括高血压诊断和管理）的影响尚不清
翻译摘要：
高血压管理中的种族差异，作为心血管疾病的危险因素，普遍存在。移动健康诊所，包括明尼苏达大学（UMN）移动健康倡议（MHI），通过为服务不足的个体提供血压升高筛查机会，旨在缓解这些差异。然而，这一过程对后续护理（包括高血压诊断和管理）的影响尚不清楚。在UMN MHI筛查活动中血压升高的个体被提供免费的自我监测血压设备（SMBP）和活动后两周的随访电话。主要结果是成功接听随访电话的参与者百分比；次要结果包括SMBP使用情况和初级保健随访安排。共招募56名参与者，平均年龄57±14岁，一半为女性，超过80%自我认同为非白人。37名（66%）参与者成功接听了随访电话。平均联系参与者的时间为36天。15名（41%）需要多次电话尝试。在成功联系的37名参与者中，33名（89%）使用了SMBP，27名（82%）报告至少每周使用SMBP，21名（57%）在随访电话时已联系初级保健医生。参与者对SMBP设备的使用率很高；然而，通过电话联系个体进行随访具有挑战性。分发SMBP设备和随访电话可能是移动健康诊所有助于高血压患者通过提高意识和建立初级保健随访桥梁来改善管理的一种有效方式。
论文解读文章：
**研究背景与问题**
高血压是心血管疾病和卒中最主要的可调控危险因素，但其管理存在显著种族差异。美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2016年数据显示，非西班牙裔白人高血压患病率为45.7%，而非洲裔美国人高达59%，且后者未达到血压控制目标的比例最高（63.8%）。明尼苏达州2023年数据亦显示，非洲裔美国人高血压自报率（35%）高于全州平均水平（28%），且未控制高血压在非洲裔和苗族美国患者中最为突出。移动健康诊所（如明尼苏达大学移动健康倡议，MHI）旨在通过为服务不足人群提供筛查服务来缓解这些差异，但此类就诊对后续诊断、管理和初级保健衔接的影响尚不明确。MHI常规提供血压和糖化血红蛋白（HbA1c）检测、眼科检查、牙科服务、癌症筛查及健康教育，但参与者在单次就诊后缺乏系统随访，导致潜在的高血压管理缺口。因此，研究人员设计了HI HOPE试点项目，旨在评估将自我监测血压（SMBP）设备分发与电话随访整合至MHI工作流程的可行性，以改善高血压患者的意识、管理及初级保健衔接。
**研究设计与方法**
HI HOPE是一项单臂试点研究，于2022年11月至2023年9月从MHI社区健康筛查活动中招募参与者。纳入标准为年龄≥18岁、筛查时血压升高（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）、可电话联系并提供知情同意。排除标准包括已有SMBP设备、患有终末期疾病或无法测量/记录血压。研究流程包括：在筛查现场为符合条件者提供免费FDA批准的SMBP设备，并指导使用；通过印刷材料提供高血压教育；建议已有初级保健医生（PCP）者在4周内联系，无PCP者协助寻找；收集电话并在两周后进行脚本化随访电话，最多尝试三次。主要结局为成功电话联系参与者的比例（预设可行性阈值为≥90%）；次要结局包括SMBP使用率、使用频率、联系PCP的尝试、需要协助者及已安排或完成PCP就诊者。研究未获专项资助，SMBP设备由MHI运营预算购买，团队自愿参与，且经UMN机构审查委员会（IRB）批准。
**关键技术方法**
研究采用单臂试点设计，样本来源为明尼苏达大学移动健康倡议（MHI）在双城及农村地区举办的社区筛查活动（2022-2023年）。核心方法包括：分发FDA批准的SMBP设备并现场演示使用，配合多语言印刷教育材料；在两周后执行结构化电话随访，记录血压自测值、使用频率和PCP联系情况；预设三次拨号失败则标记为失联。样本量根据预算约50台设备决定，最终招募56人。统计分析为描述性汇总，未涉及推断性检验。
**研究结果**
*参与者特征*：共招募56人，平均年龄57±14岁，女性占50%，自报种族为黑人（57%）、西班牙裔（23%）、混合/白人/未知（20%）。32人（57%）有高血压病史，其中25人用药；37人（66%）有既定PCP，中位上次就诊间隔2个月。
*随访电话结果*：53人有有效电话号码，37人（66%总样本，70%有效号码）成功联系，平均耗时36天，15人（41%）需多次尝试。10人需翻译服务，16人（30%）三次未接听。
*SMBP使用情况*：成功联系的37人中，33人（89%）使用过SMBP，27人（82%）至少每周使用，中位自测血压为138/85 mmHg。3人报告使用困难（如手臂位置错误、显示异常、读数失真），6人反映读数与其他设备不一致。
*初级保健衔接*：21人（57%）已联系PCP，其中10人完成就诊、6人已有预约、3人仅电话联系；未联系原因包括时间不足（n=2）、无保险（n=2）、信任PCP后续处理（n=3）、未到年度体检时间（n=4）。3人需社区健康工作者协助。
*健康素养*：参与者平均正确回答正常收缩压中位值为120 mmHg，高收缩压中位值为145 mmHg；36人回答中，61%能列举中风或心脏病发作等具体并发症。
**讨论与结论总结**
讨论部分强调，SMBP高使用率（89%）与既往研究一致（如密歇根大学调查78%使用率），表明该工具能提高血压意识。但随访电话成功率（66%）未达预设的90%，表明电话联系存在挑战，可能归因于无效号码、时段不佳或社会经济因素（如手机计划不稳定）。平均延迟36天联系，反映无资助状态下志愿者协调负担。多数参与者具备高血压知识，但约三分之一未联系PCP，提示随访电话可填补护理衔接缺口。研究局限性包括样本量小（n=56），结论需谨慎推广。结论部分翻译：研究人员发现，移动健康就诊中血压升高个体对SMBP设备的使用率很高。但MHI就诊后通过电话进行随访联系是一个复杂且耗时的过程，需要专项财务支持。这些发现为后续规模更大的HI HOPE 2研究（获资助，目标100人）提供了设计基础，包括收集偏好联系时间、允许短信/邮件协调，并联合社区组织以提高响应率，最终改善高血压管理的种族差异。
