肢端肥大症诊断时头痛的决定性因素：一项涵盖726名患者的伊比利亚多中心研究结果

《Journal of Endocrinological Investigation》：Determinant factors for headache at acromegaly diagnosis: findings from an Iberian multicenter study encompassing 726 patients

　　

摘要

研究目的

头痛是肢端肥大症的一种常见且令人困扰的症状，通常认为是由肿瘤过大造成的压迫所致，但除了肿瘤大小之外，可能还有其他因素起作用。本研究旨在在一个大规模的肢端肥大症患者群体中，找出诊断时出现头痛的决定性因素。

研究方法

我们开展了一项基于登记数据库的多中心回顾性研究，纳入了1970年至2025年间在35个西班牙医疗机构被诊断为肢端肥大症的患者。主要研究结果是记录患者在诊断时是否出现头痛，以二元变量形式表示（有/无）。在单变量回归分析中与头痛相关的变量，以及那些被认为具有临床意义的变量，会被纳入多变量回归分析中。

研究结果

在726名患者中，有321人（44.2%）在诊断肢端肥大症时出现头痛。这些患者年龄更小（45.8±15.4岁 vs 50.4±14.2岁，p＜0.001），巨腺瘤的发病率更高（86.1% vs 72.4%，p＜0.001），肿瘤体积更大（2650立方毫米 vs 1147立方毫米，p＜0.001），而且肿瘤的侵袭性更强（Knosp分级＞2：34.2% vs 20.2%，p＜0.001）。此外，头痛患者的高泌乳素血症发生率（32.5% vs 24.1%，p=0.01）和垂体功能减退症发生率（26.8% vs 16.3%，p＜0.001）也更高。在单变量分析中，较年轻的年龄、较大的肿瘤体积、较高的Knosp分级、较高的生长激素水平、垂体功能减退症和高泌乳素血症都与头痛有关。而在多变量分析中，巨腺瘤和较大的肿瘤体积仍是导致头痛的独立因素。

结论

头痛在肢端肥大症中较为常见，尤其是在那些患有较大且具有侵袭性的垂体肿瘤的年轻患者中，以及出现高泌乳素血症和垂体功能减退症的病例中更为多见。肿瘤大小是导致肢端肥大症患者诊断时出现头痛的最主要且独立的决定因素。未来的研究应进一步详细分析头痛的特征，并探讨与肢端肥大症相关头痛的其他影响因素。